HCC T1WI 高信号的原因
含脂质、出血、细胞内糖元较多或铜沉积。 HCC周围肝组织含锌量较多，可致T1WI信号
降低，HCC可显示为相对高信号。
小HCC的T2WI MRI表现
高分化HCC不少呈现为等信号，少数HCC呈现为低 信号（与DN相仿）。
<3cm的HCC约40%为等或低信号，约60%为高信 号。
肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化
小HCC的T1WI MRI表现
≤ 2cm的HCC呈现为等或高信号者更多，有 些病例组中≤ 2cm的HCC 无一例为低信号者。
高分化HCC呈现为等或高信号者居多，≤ 3cmHCC约半数为等或高信号。
中、低分化的和>3cm的HCC呈现为低信号者 居多。
为高信号。
早期HCC的MRI诊断
T1WI C-略高信号区 为HGDN部分（短 箭），低信号部分为 HCC（长箭）。
除少数高分化小HCC保存部分门脉供血外，大多数 小HCC均为动脉供血，故呈现为动脉期较明显的均 匀增强，门脉期和延迟期增强消失，而变为为低或 等信号。
小HCC的典型MRI表现和诊断
MRI平扫T1WI为低信号，T2WI为高信号。 动态增强MRI动脉期均匀增强，呈现为高信
号。 门脉期和延迟期变为低或相对低信号，不伴
小HCC的动态增强MRI诊断
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为低或相对低 信号，可以明确诊断。
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为等信号，伴 假包膜环状增强的机会较少，但如显示，可以明确 诊断。
>10mm圆形小结节动脉期均匀增强，门脉期和延迟 期变为等信号，提示HCC可能为大 。
小HCC的典型MRI表现
2, 异形增生性或肿瘤性病灶 2.1, 肝细胞腺瘤 2.2, 异形增生灶 2.3, 异形增生结节（Dysplastic Nodule，简称DN） 2.3.1, 异形增生结节，低级别（Dysplastic Nodule，low
grade, 简称LGDN） 2.3.2, 异形增生结节，高级别 (Dysplastic Nodule，high
grade, 简称HGDN） 2.4, 肝细胞肝癌（Hepatocellular Cacinoma,简称HCC）
铁质沉着结节
在没有血色素沉着症（Hemochromatosis） 和含铁血色素沉着症（Hemosiderosis）的 肝硬化患者，RN和DN中可有铁质沉着，即 铁质沉着RN和铁质沉着DN，总称之为铁质 沉着结节（Siderotic nodule）。
假包膜环状增强。 如上述三表现均被显示，可以明确诊断。
小HCC的典型MRI表现
T1WI T1WI
T1WI CT1WI C+动脉期
T2WI T1WI C+门脉期
为
高
信 号 ， 门 脉 期 恢 复 为 低 信
动 态 增 强 成 像 动 脉 期 ，
低 信 号 ， 高 信
T2WI HCC
号号
。 增，
强
肝硬化结节MRI表现
王凯
肝硬化结节的命名和分类
1994年世界胃肠病变学术会议（World Congress of Gastrointesology）提出“结 节性肝细胞病灶”命名法：
RN；LGDN；HGDN ；HGDN含有小HCC 灶；高分化HCC；中或低分化HCC
肝硬化结节的命名和分类
T1WI C+动脉期
T1WI C+门脉期
T1WI 动态增强成像动脉期，小HCC增强为高信 号，门脉期显示为相对低信号，提示为小HCC。
小HCC的较典型MRI表现
T1WI C-等信号
T1WI 动态增强成 像动脉期，HCC增 强为高信号。
T2WI 等信号
门脉期，HCC为等 信号,假包膜呈环状 增强。可以明确诊断。
1, 再生病灶
1.1, 单腺泡再生结节 1.2, 多腺泡再生结节 1.3, 肝叶或肝段增生 1.4, 肝硬化结节(Cirrhotic Regenerative Nodular，简称 RN):>5mm者为大RN
1.4.1, 单腺泡肝硬化结节
1.4.2, 多腺泡肝硬化结节
1.5, 局灶性结节增生
肝硬化结节的命名和分类
小HCC的较典型MRI表现
T1WI C+
T1WI C-
T2WI
T1WI高信号，T2WI等信号， 为不典型表现。T1WI 动态增 强成像动脉期，>10mm的结 节,增强为高信号，提示小 HCC的可能为大。
小HCC的动态增强MRI诊断
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为等信 号，不伴假包膜环状增强，难以明确诊断。 可能为小HCC，还可能为暂时性高信号或暂 时性信号强度差（THID）等原因所致，应注 意加以区别 。
HCC的MRI鉴别诊断
暂时性高信号或暂时性 信号强度差（THID）
早期HCC的MRI诊断
含有亚癌灶的HGDN为早期HCC,表现为“结节中结 节（Nodule-in-nodule）”。
T1WI平扫呈现为等、略高或高信号结节内含低信号 区。
T2WI呈现为低信号结节内含高信号区。 T1WI动态增强成像动脉期，T1WI低信号部分增强
中、低分化的和>3cm的HCC呈现为高信号者居多。 小HCC T2MRI表现
T1WI C- 高信号,T2WI 低信号。 不作T1WI 动态增强成像，难以诊断HCC。
小HCC的动态增强T1WI MRI表现
小HCC可为T1WI、T2WI低、等或高信号，即可与 RN、DN等良性病变相仿，故常须作动态增强MRI 以明确诊断。
肝细胞癌形成过程
新生性肝细胞癌较少见
在肝内结节以外的肝组织内发生HCC，就是 所谓新生性HCC。
Borzio等的90例肝硬化患者，随访6-97个月 9%(8/90)发生新生性HCC。
肝硬化结节的血供
一般而论，RN主要为门静脉供血。 DN也大多主要为门静脉供血，但DN，特别是
HGDN，可有较多的动脉（肝动脉和非配对动脉 （Unpaired Arteries）供血。 非配对动脉为与见于正常门道区内的小动脉不同的、 一种无纤维组织和胆管伴随的动脉，也即一种新生 动脉或异常动脉。 小于3cm的HCC异常动脉供血增加更多 。