・医院管理・　

浅谈护理管理与护理管理体制的科学运行　

徐丽芳　

（浙江省衢州市柯城区人民医院，浙江衢州３２４０００）　２０１１年１月第４９卷第２期　

【摘要】合理、完善的护理管理体制在医院的建设和发展中起着重要的作用。如何运用科学管理方法，让每位护理人员能充　

分发挥其才智，并将其联合起来达到”１＋１＞２”的效果，从而实现理想的护理目标，是护理管理工作中需要不断研究的问题。　

［关键词】护理管理；以人为本；科学发展观；人性化管理　

［中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１　１）０２—９２—０１　

护理管理是为了实现管理目标，采取一定的方法，协调和控　制护理人员完成预定护理目标的一种活动过程ｌｌ＿。新的历史条件　

下，社会对护理工作提出了新要求，护理事业必将实现自我发展　

和完善，护理管理者必须认真分析形势，理清发展思路，懂得并　

满足病人和社会的需求，不断拓宽护理新领域，提升护理工作水　

平，护理管理人员需要经常探讨研究，不断地发现并解决护理工　

作中存在的问题，不断地改进管理方法，提高护理工作的质量和　

水平。做到“以人为本”。同时护理管理者还应主动获取本专业的　

新知识、新技术、新方法，用于工作实践，要有创新精神和创新能　

力，不墨守成规，因循守Ｉ￣ｔ２Ｊ。　

１　“以人为本”在护理管理中的运用　

随着医学模式和人们健康观的转变，人文精神在护理管理　

中发挥着越来越重要的作用，人文关怀也成为护理管理发展的　

必然趋势。在护理管理中应贯彻以人为本理念，实现护理人员　

的全面发展，并实行人性化管理，更新护理管理观念，将人文关　怀深入人心，同时还应该进行全员培训，将人文关怀形成共同的　

文化。　

１．１　尊重护士的人格　人有生理需求、安全需求、被尊重的需求、人际交往的需求　

和自我实现的需求，且只有低层次的需求得到满足之后，人们　

才可以更加安心地工作，更愿意全心的付出，达到自我管理和　

自我实现。因此，在管理过程中护理管理者应经常提醒自己摒　弃不科学的管理方式，要尊重护士人格，对护士给予人文关怀。　

如在工作中要重视护士的想法；给予护士一定的自主权；让护　士有参与感；对护士偶尔出现的工作失误，选择适当的场合进行　

批评教育等。　

１．２主动关爱与沟通，创建和谐、友爱的工作氛围　

在以人为本的科学发展观中，人是最重要的因素，一切管理　

活动均应以调动人的积极性、做好人的工作为主。作为一名合格　

的管理者，不仅要有一套严格的管理制度，还要对护士倾注爱　

心，时刻把护士的疾苦、冷暖挂在心上，尽自己最大努力为护士　

排忧解难，使护士感受到温暖和关爱，增强护理队伍的向心力、　

凝聚力。根据关系场效应理论，在一个群体中，如果彼此关系融　

洽，就会产生群体增加作用，达到“１＋１＞２”的效果，这个群体就　

会产生内聚力，所以创造和维持一种有利于调动积极性和团结　

友爱和谐的环境氛围具有重要的意义。　

９２中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　１．３善于运用激励方法　

激励理论是调动人的积极性和创造性的科学的管理方法，　现代人力资源管理多是通过激励来体现的。因此，作为护理管　

理者应了解激励理论，善于运用激励方法，充分发挥护士的积　

极性、主动性和创造性，及时发现护士的优点，克服偏见，一视　

同仁，给护理人员创造平等的竞争机会，充分发挥每个人的潜　

能。　

１．４从自身做起，树立榜样作用　

护理管理者作为一名指挥者，最重要的是要起到模范带头　作用，这就需要管理者本身能起到潜移默化的作用，使被领导者　

信服，从而尊重和服从领导，愿意追随。因此，护理管理人员应把　

提高自身素质和敬业精神放在首位，其个人的工作作风、品德修　

养、风度仪表、言谈举止等都应起到表率作用。　

１．５换位思考，增进沟通　

现代护理管理学指出：最重要的是要把“以人为中心”的管　

理作为最根本的指导思想，坚持一切从“人”出发的管理理念。护　理管理者在平时工作中要多换位思考，多从他人的角度去考虑、　

感受问题。从护士的角度出发处理问题；遇事冷静，处理得当，在　

日常管理工作中用词得当，不要伤害护士的自尊心；在困难面　

前，要与护士同甘共苦，这样才能得到护士的尊重，遇到困难才　

能同心协力去完成，工作才会积极主动。　

１．６建立培训新观念，树立以人为本的新观念　加强新上岗人员的培训，要重视人文关怀的技能培养，从技　

术服务到人文主义构筑连续性的服务，建立共同的价值观，形成　

共同文化、语言和行为规范，而不仅仅是共同的口号，将人文关　

怀形成的文化贯穿医疗护理工作之中目。要遵循“尊重人、依靠　

人、发展人和为了人”的原则，以人为本的护理管理必须以护士　

为中心，加大情感投入，增强服务意识，调动护士的积极性，使每　

位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥目。　

１．７　正确处理个人利益和集体利益、局部利益和整体利益、当前　利益和长远利益的关系　

护理管理中要运用好统筹兼顾的工作方法，妥善协调好利　

益关系和内部矛盾。护理管理工作既有纵向关系，又有横向联　

系，要为病人提供良好服务，绝非一人之所能，需与医院各部门　

之间相互协作和医护人员的密切配合才能完成。护理管理者在　

处理好这些人际关系的同时，要协调好科与科、科与门诊、科与　

（下转第１３７页）

　２０１１年１月第４９卷第２期　

位血肿、导管脱落、气胸、血栓形成和栓塞、静脉炎等［４１。股静脉因　

与其股动脉伴行，管径粗大、固定、走行直，只要触及动脉即可找　

到，且考虑有机磷农药中毒患者静脉置管保留时间相对较短，避　免形成气胸，所以我们选择股静脉置管。黄瑞风［５１报道采用股静　

脉穿刺抢救严重烧伤患者，使重新穿刺率明显降低，且股静脉血　

流量大，既能满足输液速度的要求，又可减轻高渗液体及药物对　

血管的刺激作用，使静脉炎发生率明显降低。　

咪达唑仑与苯二氮革受体结合后，增强ＧＡＢＡ（　一氨基丁　

酸）与ＧＡＢＡＡ（＾ｙ一氨基丁酸Ａ）受体结合，使神经元上氯离子通　

道开放，促使氯离子进入细胞内，形成神经细胞膜的超极化状　

态，由此产生中枢神经系统抑制效应，且与剂量明显相关　。静脉　

注射用药时的镇静作用有个体差异。咪达唑仑具有良好的顺行　性遗忘，提消除患者术中记忆的理想药物，是镇静的最佳选择药　

物。当咪达唑仑血浆浓度（７０～１００）ｎｇ／ｍＬ时，产生抗焦虑和镇静　

作用，并出现短暂的顺行性记忆缺失（即在药物作用时间内患者　

对当时隋况无记忆）；当血浆咪达唑仑浓度＜４０ｎｇ／ｍＬ时，患者即　

可被唤醒。　导管脱落、穿刺部位血肿的发生与患者烦躁、不配合治疗及　

固定不牢有关，适当的约束及妥善固定可有效地减少脱管率［７１。　而有机磷农药中毒患者常因生气、家庭关系不和自服农药，人院　

后患者情绪激动、不配合治疗甚至拒绝治疗，自己拔出导管，部　

分患者因院外已用阿托品，人院时患者已达阿托品化、甚至阿托　

品过量，患者烦躁、躁动，给医生操作静脉置管带来困难，甚至影　

响血液净化治疗顺利进行。我们通过对１４０例患者应用咪达唑　仑镇静治疗提高一次置管成功率，减少反复穿刺损伤血管、神经　

和局部形成血肿；镇静治疗患者处于嗜睡状态减少自行拔管、因　

烦躁置管脱出；镇静时无需给患者强制约束，更加体现治病人性　

化。穿刺部位感染主要是由于操作者及护理人员无菌观念差，置　

管后伤口护理不当而致穿刺部位感染，患者抵抗力差，也是发生　

感染的原因。我们执行严格无菌操作规范，两组穿刺部位感染发　

病率低，比较无明显差别。在住院天数、住院费用、治愈率方面两　

（上接第９２页）　・临床探讨・　

组比较也无明显差别，应用咪达唑仑和微量输液泵增加患者住　

院费用，但减少需要二次置管费用。　

咪达唑仑常对呼吸产生一定的抑制作用，且与剂量或血药　浓度有相关性，咪达唑仑对循环系统的影响轻微［６１。本研究的观　

察结果是在严密观察下，调节力月西泵人量，无明显患者呼吸抑　

制和ＳｐＯ　降低。有机磷农药中毒患者确诊后即刻给予阿托品治　疗，尽早达到阿托品化，常用观察指标有心率、瞳孔直径、皮肤干　

燥、口干等。应用咪达唑仑镇静治疗有机磷农药中毒患者心率、　

瞳孔直径、皮肤干燥程度和非镇静治疗有机磷农药中毒患者比　

较，两组并无明显差异。　

总之，有机磷农药中毒患者出现烦躁、不配合治疗，甚至拒　

绝治疗，在严密观察病情下，给予镇静治疗减少静脉置管脱出、　

穿刺困难、局部血肿并发症，并不影响阿托品化观察和增加患者　

经济负担，有利于患者家属和护理人员护理患者。本组病例时间　

较短，未发现静脉炎、静脉血栓等发生，待以后研究中给予观察。　

［参考文献】　

［１】王吉耀．内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：１　１６２—１　１６５．　

［２］王质刚．血液净化学［Ｍ］．第２版．北京：科学技术出版社，２００３：　１０４－１０５．　【３］刘一波，孟汶，刘林，等．血液净化治疗急性有机磷农药中毒中间综　合征３２例的临床分析［Ｊ】．昆明医学院学报，２００８，２９（２）：１８８—１８９．　［４］张承华，董发团，麻伟青，等．深静脉穿刺置管术并发症８７７例分　

析田．人民军医，２００７，５０（９）：５４８．　【５］黄瑞风．股静脉穿刺置管在大面积烧伤输液中的作用『Ｊ】＿实用护理　

杂志，２０００，１６（８）：３８—３９．　［６】刘金川，陈文彬，姚尚龙，等．眯唑安定药理学特点及其临床应用研　

究进展　．中国热带医学，２００４，４（３）：４８５—４８６．　ｆ７］刘晶星，温娜，王海莲，等．深静脉置管的临床应用及护理进展［Ｊ】＿护　理研究，２００７，２１（３）：６６１—６６２．　（收稿Ｅｔ期：２０１０—０９—１０）　

后勤、科与行政部门等方面的联系，这就要求护理管理者统筹兼　

顾各方面的利益，平衡协调各种关系，营造和谐环境。　

２小结　

科学发展观揭示的是发展的普通规律，在护理管理上实施　

以人为本的管理，对护理管理工作有重要的指导意义，所以我们　

要认真贯彻，落实到我们的工作中去，以科学发展观为指导，认　真贯彻和落实以人为本的服务理念，树立全心全意为人民服务　

的思想，满足人们不断增长的健康需求，结合护理管理工作的实　

际情况来落实科学发展观，注重解决自身发展中存在的突出矛　

盾和问题Ｈ，更好更快地推动护理事业的发展。　【参考文献】　

［１】曹荣桂，林菊英．医学管理学，／护理管理分册［Ｍ】．北京：人民卫生出　版社，２００３：１２５—１２６．　［２】陈卫春．论护士长素质与护理管理技巧［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４　

（５）：５８—６１．　［３】王艳艳．浅谈护理管理中的人文精神［Ｊ］＿吉林医学，２００７，２８（２）：２２９．　

［４】贺伟，党春霞，雅森・米吉提．现代护理管理的挑战Ⅲ．新疆医科大学　

学报，２００８，３ｌ（９）：１３２９—１３３０．　（收稿日期：２０１０—０９—０７）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＣＩＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１：

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