五次。
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声带放松训练：降调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）旋 转，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
五次。
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针对性的训练
• 音量(响度)异常的训练 • 音调异常的训练 • 痉挛性发声的训练 • 音质异常的训练
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音量障碍治疗的实施
重复五次。
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声带放松训练：平调旋转运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，头 部同时做旋转运动，发 “嘟…”音。左右旋转
各重复做五次。
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声带放松训练：升调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）变 化，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
喉喘鸣或呼吸困难
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• 声音：声音嘶哑
• 咽喉部：咽部不适， 黏液分泌增多
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• 喉上神经麻痹 声音：发声无力、音调 单一、音长缩短、 咽喉部：易疲劳、误吸、呛 咳
• 喉返神经麻痹 声音：嘶哑无力、气息声、 音量小 咽喉部：呼吸困难、喉喘鸣
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声音：嘶哑（大声说话、 唱高音明显）
咽喉：间断性发音疲劳 咽喉痛
• 放射学家
• 病理学家
• 放射治疗学者
• 吞咽治疗学者
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治疗原则
1 ．选择合理的训练时机 2 ．重新建立正常的运动模式 3 ．进行有针对性的训练 4 ．确定适合的训练量 5 ．补偿和接受 6 ．指导和训练相结合：注意保健、适当休声
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基础发声功能训练
• 体位与呼吸的改善：坐位及立位、不同的呼吸方法 • 放松训练：颈部肌肉放松，降低喉肌紧张 • 持续发音练习：发a、u音，音量保持平稳
咽喉部：呼吸困难、 吞咽困难 相邻器官累及
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声音：发声低哑、 失声、 音质不稳定、 咽喉部异物感
咽喉部：疲劳、 其他：颈部血管扩张、
肌肉隆起
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第三章 发声障碍评价
主观感知评价：他觉性主观评价 自我评价
客观检查评价：嗓音学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析
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GRBAS评价方法
日本音声语育医学会1979 年制定。GRBAS ❖ 声音的嘶哑总分度G（overall grade degree） ❖ 粗糙声R(rough)：声带周期不规律、不能正常闭合、
代偿性改变。 ❖ 气息声B(breath)：声带不完全闭合--气流逸出--发声
时周期性呼吸音 ❖ 无力声A(asthenia)：声带振动微小、不规则、发声虚
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向左 侧，感觉右颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
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颈部放松训练：向右运动
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向右 侧，感觉左颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
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声带放松训练：平调向前运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，发 “嘟…”音。向正前方
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声音：持续长时间声音 嘶哑、低沉、费 力、粗糙、失声
咽喉部：疲劳感
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声音：早期声质粗糙、 音调降低---发展 至声音嘶哑、低沉
咽喉部：说话疲劳、重者 致呼吸困难
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声音：发声紧张、震颤、 声音低哑、语音异 常中断、间歇性失 声、气息样声音
其他：颈部肌肉紧张、 颈静脉怒张
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Байду номын сангаас
声音：嘶哑可在短期内 进行性加重，最后 完全失声，
音调（音高）：声音的高低，单位赫兹，声带每秒振动的频 率，音调不同，嗓音特点不同。
音长：声波的持续时间 音色：是一种声学现象，依赖于声音的频谱。
频谱：若干频率和振幅不同的纯音组成 基音：频率最低、振幅最大的，决定一个人
音调，其他频率成分称为泛音， 泛音的频率与强度和丰富程度决定音色。
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7
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8
第二节 发声障碍的种类与表现
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❖ 音量过强：放松-减少气流-无声化-训练耳语 -减低音量
❖ 音量过弱：1、屏气、咳嗽-提高声门下压力 2、呼吸力量不训练，吹口哨、气球 3、持续发元音练习
❖ 单一音量：1、喉部气流变化训练（吃口琴）， 2、小声——大声转化
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第八章 发声障碍
黑龙江省农垦总医院康复科 杜月秋
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1
第一节 发声的基础和生理
发声：人在正常身体姿势基础上，使用正确的呼吸方法，使 呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，通过声道的传导 和共鸣腔的共鸣获得可听声的过程
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人体发声器官是？
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声带长度
男性 17-21mm
声带厚度 2.2-6.0mm
弱无力 ❖ 紧张声 S(astrained)：声带紧张，喉肌张力过高-声带
振动周期改变 共四级 0级为正常 1级轻度 2级中度3级重度
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第四章：发声障碍的康复与治疗
➢ 发声障碍治疗需要多学科共同参与才能完成
• 耳鼻咽喉科专家
• 言语病理学家 • 声乐教师 • 肿瘤学家
多学科合 作
女性 11-15mm 2.0-4.5mm
男性声音特点：声带长、厚且松弛、振动频率慢，音 调低
女性声音特点：声带短、薄且紧张、振动频率快，音 调高 如何产生声带振动？
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呼吸气流 声门下压力
平静呼吸 500-600ml 49Pa
发声时 1000-1500ml 294-981Pa
如何描述声音
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声强（音量）：声音的强弱，单位是分贝，反映声带振动幅 度。
❖ 器质性发声障碍： ❖ 功能性发声障碍
1、慢性喉炎 2、喉麻痹 3、声带小结 4、声带息肉 5、声带慢性水肿 6、痉挛性发声障碍 7、肿瘤、重症肌无力、声 带白斑等
1、精神性失声 2、功能过强性发声障碍 3、功能过弱性发声障碍 4、体弱、卧床等
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❖ 先天性发声障碍 • 喉软化 • 喉蹼 • 腭裂 • 先天性喉气管裂 • 声带发育不良——先天性声带沟 • 先天性喉囊肿 • 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性
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颈部放松训练：向前运动
颈部放松，头部随着重 量向前低下，下颌迅速 触及胸部，然后将下颌 缓慢上抬，直至头部恢 复正常的直立位。重复
该运动十次。
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颈部放松训练：向后运动
颈部放松，头部随着重 量向后倾，下颌上抬， 然后将下颌缓慢低下至 头部恢复正常的垂直位
。重复该运动十次。
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颈部放松训练：向左运动