小儿重症肺炎患者护理分析
摘要目的：探讨小儿重症肺炎的护理方法，总结护理经验。

方法：对80例小儿重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，寻找促进疾病痊愈的最佳护理措施。

结果：82例患儿通过系统治疗与护理，平均住院时间7.4天；77例患儿临床治愈出院，5例患儿临床症状好转出院。

结论：特殊高效的护理方法可有效降低小儿重症肺炎的病死率，加快病情好转，缩短住院时间。

关键词小儿重症肺炎护理干预分析
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%。

合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

2010年6月～2011年10月收治重症肺炎患儿80例，进行仔细观察病情变化、心理疏导、制定合理治疗方案、人性化护理及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

临床资料
2010年6月～2011年10月收治重症肺炎患儿80例，均符合who 推荐的小儿重症肺炎的诊断标准，年龄1个月～5岁。

其中女28例，男62例。

均具有呼吸频率改变、发热、咳嗽。

脉搏120～200次/分，体温37.5～40℃，呼吸30～60次/分，并发心力衰竭21例，嗜睡12例，喘憋发绀22例，呕吐、腹泻等消化道症状35例。

肺部闻及湿啰音。

x线检查见肺纹理增粗，片状阴影。

82例患儿通过系统治疗与护理，平均住院时间7.4天；77例患儿临床治愈出院，
5例患儿临床症状好转出院。

护理
基础护理：保持病房空气新鲜温度适宜，室温20～24℃，相对湿度55%～60%为宜，2次/日用消毒液拖地消毒，每周用紫外线照射病室1次，熟练掌握各种急救清洁口腔，预防口腔炎，药品和器材的性能及应用，随时做好治疗及抢救的准备工作；以预防交叉感染。

保持口腔清洁，定时翻身，检查受压部位皮肤情况，预防压疮发生，喂奶进食后多饮水，鹅口疮，促进食欲，保持皮肤清洁干燥。

呼吸道护理：患儿可抱起或置患儿半卧位，经常给予翻身更换体位，防止肺不张，以减轻肺瘀血，痰液黏稠予以超声雾化吸入。

雾化药物根据病情、医嘱而定。

为减轻不适，床头备好吸痰装置，痰液多无法咳出时予以吸痰，雾量宜小，成人1/3～1/2。

2～4次/日，每次15分钟。

雾化时要注意：暂停氧气吸入，患儿取半卧位或侧卧位，坐位、不能取仰卧位。

因仰卧位时胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难，烦躁等。

雾化后即给予叩背排痰或者吸痰。

雾化过程如果出现频繁咳嗽、气促、呕吐等症状时要停止吸入及时给予氧气吸入，由于夜间呼吸道分泌物的堆积，晨起吸痰有助于改善通气。

如果患儿哭闹可采用间断吸入或患儿入睡后雾化。

如果患儿突然出现呼吸困难、紫绀，可疑痰液堵塞，应立即给予吸痰。

静脉输液：作为静脉给药的途径，肺炎患儿经常需要静脉输液。

输液时应注意：1保护好血管，穿刺时动作要轻、准、稳；2重症患儿常有水电解质紊乱，精确记录出入量；应尽可能经口摄人营养；
3严格控制点滴速度，避免滴速过快，回心血量增加，保持均匀滴入，滴速应控制在8～12滴/分，造成心脏负荷过大而致心衰，最好使用输液泵控制滴速，一般10～15ml/小时左右，维持液体24小时均匀输入；4在有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时慎用碱性药物；准确掌握药量及液量，密切观察用药前、用药中、用药后反应及输液反应等情况。

5在应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题。

健康指导：恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。

对患儿加强营养，增强体质，护理加强患儿恢复期及预后指导，可有效预防患儿肺炎的反复发作，是临床护理的必不可少的重点之一。

进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，进食高蛋白、高维生素饮食，患儿康复后应积极开展户外活动，改善呼吸功能。

让家长了解防治呼吸道感染的知识，避免带幼儿去公共场所，避免滥用抗生素，预防本病发生。

讨论
小儿重症肺炎是5岁以下小儿的主要死亡原因，发展快，病情重，其发病急骤，提早发现危险征兆，准确观察患儿病情变化，以便及早处理，提高治愈率，降低病死率。

因此在临床护理当中应充分认识小儿肺炎的发生、发展规律，熟练掌握护理当中各项操作程序及方法，合理有效的护理方法能够准确的判断患儿的病情，促进患儿病情的全面恢复，保障治疗的有效实施，是提高治愈率的有效方法，是儿科护理人员应熟练掌握的技术之一。

参考文献
1易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析［j］.中华医院感染学杂志,2008,18(1):56.
2金正花,魏丽,蔡淑芬.小儿喘憋性肺炎的治疗与护理［j］.中国医药导报,2007,4(32):33.
3周静.38例重症肺炎的护理分析［j］.基层医学论坛,2006,1:64.。