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抚恤金领取协议

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

赵芳斋于2014年12月14日去世，其母亲赵魏氏，1908年8 月5日出生、父亲赵铜山1906年9月5日出生，配偶苗桂花1933年8月6日出生，以上人员均已故，其死亡一次性抚恤金现共有法定受益人5人，分别是：长子赵大洪1954年3月26日出生，经济开发区国税局工作（已退休）、次子赵三线1973年10月6日生，廓城外贸总公司工作、长女赵真真1957年11月1日出生，舞阳电影公司工作，二女赵艳艳1963年2月12日出生，廓城国税局工作、三女赵艳萍1965年4月1日出生，舞阳县农机公司下岗职工。

经上述所有受益人共同协商，一致同意由次子赵三线作为抚恤金的领取人，身份证号为：4953x,开户银行为：中国建设银行河南省漂河市辽河路支行（银行全称），银行卡号为：013。

各法定受益人对上述信息的真实性、合法性负责，各受益人签字（押印）后协议立即生效。

抚恤金领取后的分配、归属等所有事宜，均与各级国税机关无任何关系。

立约人（受益人）签字：

协议签订时间：2015年1月6日

抚恤金事宜联系人姓名：赵三线电话: