以上定义共同点：诊断标准都强调症状的 短暂性，都限定要有脑干的症状或体征， 都提出单一的眩晕不能诊断 经典的VBI概念有两个含义，临床上是指后 循环的TIA，病因上是指大动脉严重狭窄或 闭塞导致的血流动力学性低灌注
Caplan L．Posterior circulation ischemia：then，now，and tomorrow．The Thomas Willis Lecture000．Stroke，2000，31：2011-2023．
国内知名专家对PCI的争论
王拥军 2006年 支持PCI： 1. VBI=“垃圾筐”，出现持续24 h甚至数天 的VBI诊断 颈椎病=眩晕 3. VBI=历史产物 4. 共识≠指南
李承晏 2008 不宜诊断 VBI 也不太支持PCI 1.国际疾病分类中已没有“VBI”这个病名 2.按“VBI”的诊断标准事实上就是椎基底动脉系统 的TIA或脑梗死，VBI多此一举 3.目前临床上很多VBI并不是椎基底动脉系统的疾 病 4.单一的眩晕不是由椎基底动脉系统的TIA或脑梗 死引起 5. PCI的概念很明确；VBI的概念相当模糊 6.临床上用PCI指椎基底动脉系统的TIA和梗死足 够，没有必要用“PCI”来替代“VBI”
苏镇培质疑 “共识”，认为多余（2007年） 中山大学附属第一医院神经科
1. 美国医学文献分板和检索系统增强网 (Medlineplus)：椎基底循环疾病(Vertebrobasilar circulatory disorders)，同义词是VBI和PCI PCI没有取代了VBI 2. 国际上无PCI共识或指南，国内无必要再搞一个 后循环缺血共识 3. 中国“共识”，要有中国的资料：“栓塞是后循 环缺血的最常见发病机制。”欧美是这样，中国是 如此？ 4. 基本内容源于Caplan的2篇文章（2000年） 5. 个别几个专家的共识
MV 偏头痛性眩晕（migrainous vertigo)
我们想了解的问题？？？
VBI与PCI关系
头昏=供血不足=PCI？ PCI与CCCI关系
VBI历史沿革
VBI是20世纪60年代由德国Zulch教授通过血 液动力学基础上提出。人们将此概念引申到 后循环，产生了VBI的概念
VBI历史沿革：国外情况
VBI历史沿革：国内情况
1995年全国第四次脑血管病会议通过的脑 血管疾病分类(1995)第三项中，增加了VBI， 但未列出相应诊断标准
VBI历史定义
1988年中华神经精神科杂志提出的VBI标准 1989年WHO提出的短暂性椎基底动脉供血不 足诊断标准 2005年有学者（罗毅）提出了一个初步确诊 VBl的诊断标准
同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环 的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底 动脉血栓栓塞性疾病
后循环缺血的常见综合征：后循环TIA、小 脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综 合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后 动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共 济失调轻偏瘫、构音障碍一拙手综合征、 纯感觉性国外报道有1%PCI患者可以仅表现为孤 立性眩晕和(或)头晕或听力减退,均说明尚 有一部分后循环缺血时间已超过TIA的时 限而又无脑梗死证据,属于PCI的特殊状态, 类≈可逆性脑缺血发作,可能为缺血持续时 间较长的低灌注现象。
CCCI
CCCI(慢性脑供血不足) ICD-167.8 其它明确的脑血管疾病 脑缺血（慢性） 日本厚生省慢性脑供血不足研究班拟订了诊断标准。（1） 临床表现：①由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状（头 重感、头晕等）波动性稍长；②不出现脑的局灶体征；③ 多数伴高血压；④眼底动脉呈动脉硬化性改变；⑤在脑灌 流动脉可听到血管杂音。（2）CT所见：未见血管性器质 性脑病变（希望MRI检查无血管性器质性脑病变，则诊断 更为确凿）。（3）其他：①脑血管造影或颈部TCD检查 等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变；②脑循环测定示脑血 流减低；③年龄基本在60岁以上；④确切地排除可以引起 上述自觉症状的其他疾病。
本文专有名词缩写
PCI 后循环缺血(Posterior circulation ischemia) VBI 椎基底动脉缺血（vertebrobasilar ischemia）和椎基底动 脉供血不足（vertebrobasilar infufficiency） BPPV 良性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo，)
但当随前循环缺血的病因和机制都被明确， 颈动脉供血不足这一概念被摈弃，VBI概念 仍被广泛使用
国内更有将VBI的概念泛化，认为它是一种 既非正常又非缺血的状态。导致VBI概念不 清、诊断标准不明、处置不规范。
VBI
PCI
2006年：中国后循环缺血的专家共识
背景：(1)后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化， 而颈椎骨质增生仅是罕见的情况；(2)后循环缺血 的最主要机制是栓塞；(3)无论是临床或影像学检 查都无法可靠地界定既非正常又非缺血的状态；(4) 虽然头晕／眩晕是后循环缺血的常见症状，但头晕 ／眩晕的常见病因却并不是后循环缺血。（5）国 际疾病分类中已不再使用VBI
黄如训等2009年建议
缺血性脑血管病原因包括血流量减少和血 管壁损害，VBI和PCI指前者而不包括后者， 两者都不全面和确切
如果强调责任血管，VBI更好反映病理实质 分类：脑梗死，TIA，可逆性脑缺血发作
（>24h，类似RIND，reversible ischemic neurologic deficit）
1987年国际疾病分类2神经病学分册(ICD-9)的脑血管疾病 分类中，在短暂性脑缺血(435)项下有颈、基底椎动脉供 血不足
1990年ICD-10神经系统疾病中，在TIA和相关综合征(G45) 项下有椎基底动脉综合征(G 45．O)，无“VBI”的病名
1997年ICD-9临床修订版一脑血管疾病，在短暂性脑缺血 (435)项下，有椎基底动脉综合征，无“VBI”的病名