我国社会医疗保险发展浅析
do 诊统筹,新农合还进行了重大疾 eiufsmod tempor cidi dunt abore dolore magna ipsum . 病保障制度的探索。
国外医保模式
政府直接举办医疗保险事业,老百姓纳税,政府收税后 拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费服务。 具体内容有:国家立法、两级出资、省级管理,即各省
20092011 年: 从政策全 覆盖走向 全民医保 制度
2011 年 至今:全 民医保制 度的发展 Lorem. 和完善时 期
保障待遇不断提高 用药范围不断扩大 各类补充医疗保障制度不断发 展,医疗服务可及性不断提高 支付方式改革不断深化,基本 框架基本建立 医疗服务监管能力不断增强 经办服务能力全面提升。
国外医保模式
参保自由,灵活多样,有钱买高档的,没钱买低 挡的,适合需求方的多层次需求。 美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营
商业保险模式 代表:美国
的以盈利为目的的制服,往往拒绝接受健康条件差、
收入低的居民投保,因此其公平性较差。
国外医保模式
筹集医疗保险基金是根据法律规定,强制性地把 个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保 健基金。以个人责任为基础,政府分担部分费用,国
医疗经费管理改革:医院费用包干,医疗用药目录。
1979-1992年 传统医疗
第二阶段(1978-1985)
主要调整制度适应宏观经济环境的变化。 部分地区突破传统“单位”保障,对离 退休人员医疗费用试行社会统筹。
保障制度的 探索转型阶段
我国医保发展历程 1992-2009年 新的基本医疗保险制度探索和框架构建阶段
探索构建阶段
发展完善阶段
公费医疗制度
劳保医疗制度 合作医疗制度
新的基本医疗保 险制度探索和框
从政策全覆盖走 向全民医保制度
架构建。
我国医保发展历程
1949-1978年 公费和劳保医疗阶段 建立了覆盖城镇的公费和劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗
我国医保发展历程
第一阶段(1978-1985)
引入需方费用分担机制,个人承担10%-20%的费用,
开始实行社会 统筹和个人账 户相结合”的 制度模式。 国务院提出将 新农合,由个
“统账结合”
模式试点扩大 到58个城市。
人缴费、集体
补助、政府补 贴,建立个人 账户
1992
1993
1994
1996
1998
2003
2007
广东深圳率先 开始了职工医 疗保险制度改 革。
在镇江和九江 两个城市开展 通道式“统账 结合”模式的 职工医疗保险 改革试点。
个人支出比例逐渐降低
我国医保参保人数及医保基金运行情况
2003~2015年三大医保参保人数
我国医保参保人数及医保基金运行情况
新农合基金统筹、支出、结余情况
我国医保参保人数及医保基金运行情况
新农合人均筹资情况及增速
我国医保参保人数及医保基金运行情况
城镇基本医疗保险收支情况
我国社会医疗保险发展浅析
C
目录
O N T E N TS
1 我国医保发展历程
2
国外医保模式
3
我国卫生总体费用情况
4
医保参保人数及医保基金运行情况
我国医保发展历程
1
1949-1978
2
1979-1992
3
1992-2009
4
2009至今
公费医疗阶段
转型探索阶段
1978-1985年尝 试引入需方费用 分担机制; 1985 年之后, 主要调整制度适 应宏观经济环境 的变化。
国务院正式确 立了我国城镇 职工医疗保险 制度。
我国各地开始 了城镇居民基 本医疗保险试
点工作,覆盖
6
城镇非就业人 口。。
我国医保发展历程
2009年至今 全民医保制度的发展和完善阶段
覆盖范围不断扩大,最终实现全 民医保。 保障水平大幅度提高。 Lorem ipsum dolor fsit amet 居民医保和新农合普遍建立了门 cons etvcur adipi sicing sed
全民医保模式 代表:加拿大
医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算,
各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。
保险内容上覆盖所有必须医疗服务,医药适当分离。住 院保险和门诊保险,除特殊规定的项目外,公众免费享受所 有基本医疗保险。同时,鼓励发展覆盖非政府保险项目的商 业性补充医疗保险。 凡非政府保险项目均可由雇主自由投资,其所属雇员均 可免费享受补充医疗保险项目。
国外医保模式
政府医疗保险基金社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员 缴纳,政府酌情补贴。 具体内容有:保险金的征收是按收入的一定比例,保险金的
社会保险模式 代表:德国
再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关,体现了高收入者向
低收入者的投入,无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶和
子女可不付奥保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、 国家一起筹集保险金,体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。 在保险金的使用上,是有发病率低向发病率高的地区转移。对于 与收入低于610马克的工人,保险费全部由雇主承失业者的医疗保 险大部分由劳动部分负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低到 一定数额的,可以免交某些项目的自付费用。
储蓄保险模式 代表:新加坡源自家设立中央公积金,这部分的缴交率为职工工资总额
的40%,雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%。实施
保健双全计划,即大病保险计划。 它是以保健储蓄为基础,强调个人责任的同时, 又发挥社会共济、风险分担的作用。
我国卫生总体费用情况 我国卫生总费用增长情况
我国卫生总体费用情况