未 实行告 知 ， 知 情 同意 ： 医护 人 员 为挽 救 患者 ，
忘记 告 知患者 或 家 属 ， 容 易 忽 略 患者 和 家 属 的知 情 同意 权 。一旦 患 者抢救 不 成功 ， 容 易引发 纠 纷 。 转 送途 中 的护 理 风 险 ： 途 中没 及 时 观察 到 病 情
变化 ， 没 向家 属交 代途 中可能 出现 的病情 情况 。
脑 血管 意 外是 院前 常见 急 、 危、 重症 ， 起 病急 ， 病 情 进展 快 ， 病死 率 高 。及 时 有效 的 院前 急 救 不 仅 能 抢 救生 命 ， 而且 能 减 少 后 遗 症 的发 生 。 院前 急 救 是
医 院急 救 的前 沿 阵 线 ， 面 对 的都 是 急 、 危、 重患者。 它 是对 急 、 危、 重患 者 的救 护 ， 是 从 救 护 现 场 到 达 医 院之前 的紧急 处理 和转 运途 中监护 的整 个 过程 。护
管 意外 患 者 院前 急救 的护 理 风 险 ， 并 针 对 护 理 风 险
采 取有 效 的护 理对 策 。 １ 护 理风 险
引导 护理 人员 学 法 、 知法 、 守法 、 用法 ， 使 护理 行为合 理、 合情、 更 合法 。提 高护 理 人 员 风 险意 识 、 法 律 意
识、 责任 意识 。 加强 急救 技 能 的培训 ， 提 高 业 务水 平 。通 过 多
程 中护理 风 险贯穿 于 整个 过程 。护 理人 员应 针对 各
和保 证 护理安 全 的关键 。护理 人员 应 当进行 相关 的
法律 、 法 规 的培训 ， 树 立 医疗 纠纷 重 在 防 范 的 意识 ，
个 环 节所具 有 的护 理 风 险 ， 采 取 预 防 措 施 。本 文 分 析 了我 院 ２ ０ １ １年 １月－２ Ｏ １ ２年 １ ０月 的 ４ ８例 脑 血
物、 器 械准 备不 足 ： 平 时不注 意 检查保 养 ， 急救 器 械 、
急 救药 品用 物 未及 时补 充 ； 急救 护理 技术 不 熟练 ： 紧
者家 属 ， 如保 持 患者 平 卧 ， 避免过度搬动患者 ， 解 开 衣领 ， 取 下义 齿 。及 时无 误 地 作 出诊 断 和 救 护 。积 极有 效地 进行 现 场 处 理 。 医生 快 速 作 出初 步诊 断 ， 采取 急 救 措 施 。根 据 病史 、 临 床表 现 、 体格检查、 床
（ 介休 市人 民 医 院 ， 山西 介休
摘要 目的 ： 通过对脑血 管意外患者院前急救护 理风险及 防范措施 的分析 ， 以成功抢救 患者生命 ， 减少后 遗症 的 发生 ， 保证护理安全 ， 提高护理质量 。方法 ： 对２ ０ １ １ 年 １月—２ Ｏ ｌ ２年 １ ０月 ４ ８例脑 血管意外病例 院前急救 的护理风 险 及所采取 的护理干预措施进行分 析。结果 ： 通过 有效 的护理 防范措施 ， 除现场抢救无效 死亡 ３例 外 ， 其余 ４ ５例全部 安 全转运到 医院进一 步治疗 。结论 ： 对脑血管意外患者 院前 急救护理 风险进行 干预 ， 积极有效地 采取护 理对策 ， 不但能 提高抢救成 功率 ， 利 于患者康 复 ， 而且 也提高护理安全度和护理 服务质量 。 关键 词 脑血管意外 ； 护理风险 ； 防范措施 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ
床医药实践
２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月第 ２ ２卷第 ｌ ０期
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７ ８ ３・
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ７ ８ ３— ０ ２
探 讨 脑 血 管 意外 院前 急 救 护 理风 险及 防范 措 施
郝爱军， 王 丹
０ ３ ２ ０ ０ ０ ）
旁 心 电图快速 作 出诊 断 ， 采 取 急 救 措施 。首 先 应 迅
急 情况 下操 作 不成 功 ， 不 能及 时建 立 有 效 的静 脉 通 道， 保证 急 救药 品 的应 用 。 病 情 风 险评估 ： 第一 ， 有 窒 息 的可 能 ， 脑 血 管 意
外 患者 由于意识 水平 的降低 ， 咽反射 消失 ， 呼 吸 困难 或 呼吸道分 泌物 增 多 ， 颅 内压 增 高 致 呕 吐 ， 呕 吐物 误 吸 引起 窒息 。第 二 ， 有 脑疝 的可 能 ， 无 论 是 出血 性
速处 理直 接威 胁 患者 生 命 的症 状 ， 同 时询 问病 史 及
做必 要 的体格 检查 。转 运 前对危 重 患者 要根 据不 同
或缺 血性脑 血管 患 者 ， 均 可产 生 程 度不 同 的脑水 肿 ， 严 重时可发 生 脑疝 。第 三 ， 有 受 伤 的危 险 ， 与 意识 改 变或使 用脱水 剂后膀胱 充盈 引起 躁动不安 有关 。
２ 防范 措施
理 风 险是 指 医院 内患 者在 护理 过程 中有 可 能发 生 的
一
树 立护 理风 险 防范 意 识 ， 提 高 法 律 意识 。增 强 法制 观念 、 强 化法 律 意 识 是 提 高 护理 人 员 风 险 意识
切不 安 全 因 素 … 。脑 血 管 意 外 患 者 院前 急 救 过
各 种 原 因造 成 的 出诊 不 及 时 ； 护 理 人 员法 律 意 识 淡薄 ， 缺 乏 自我保 护 意识 ： 紧 急情 况下 不按 操作 规 程 操作 ， 不 重视 院前 抢 救护 理记 录 ， 执行 口头医 嘱未 及 时记 录 ， 未及 时 准 确 记 录病 情变 化 ； 急救药品、 用
种形 式 的培训 和学 习 ， 使 护理人 员 的专业 素 质 、 理 论 水平 和实 际操 作 技 能得 到 有 效 提 高 ， 保 证 急 救 时 的
操作 成 功率 ，准 确 指 导 。接 到 紧 急 电 话 后 应 立 即 出诊 ， 出车 途 中利 用无 线 电话 正 确 指 导 患