保险合同书格式范文

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合约书编号：

立合约书人：保险代理人股份有限公司（以下称甲方）

先生/女士（以下称乙方）

兹因乙方同意为甲方报告订立保险契约之机会双方依诚实信用原则订立居间合约如下：

第一条合意事项

双方依本合约之约定成立居间关系不适用其它劳务关系相关约定或规定乙方同意为甲方寻觅及指示可与其签订保险契约之相对人而提供签约之机会

第二条居间报酬

保险契约因乙方之居间而成立生效并逾契约撤销期限确定生效后乙方始得按甲方之相关报酬标准支领报酬

第三条合约期间

本合约自甲方完成相关程序并核定生效日起生效乙方无异议同意以甲方核定之生效日为准本合约以个月为一期每期届满后一个月内如乙方无异议则视同续约

第四条权利义务

双方同意遵守本合约之规定乙方倘有违反本合约及其它相关办法之约定或为本合约约定范围外之行为致损及甲方或第三人权益时应负损害赔偿责任

第五条合意管辖

甲乙双方同意如因本合约而发生诉讼时以法院为第一审管辖法院

第六条其它约定

本合约之条款及甲方所订其它相关办法均为本居间合约之构成部份

本合约未尽事宜悉依中华民国相关法令规章办理

甲方：保险代理人股份有限公司

代表人：

地址：

通讯地址：

乙方：（业务居间人）

身份证字号：

户籍地址：

通讯地址：

年月日

甲方：

乙方：

乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司为了提高其在同业中的竞争力体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的交通意外保险经双方协商签订此协议具体内容如下：

第一条合作方式

乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会年月核准）

优质客户是指一年之内累计积分达到分的客户

第二条承保方案

1．保额：rmb元（综合）（未成年被保险人的身故保额以中国保监会的规定为准）

2．保费：rmb元／份

3．保险期间：1年

4．每一被保险人限投一份本保险超出部分甲方不承担保险责任 5．在一个保险期间内客户增加的积分每达到分乙方为其继续投保下一个年度本保险1份

第三条承保流程

1．乙方随时整理其客户资源收集客户资料寄送保险确认书

2．每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单（附件1）打印稿及电子版各一份及保险确认书（附件2）和团体投保单同时缴纳保费

3．甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡交由乙方寄发被保险人

4．每一期被保险人的起保日期相同甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任

5．被保险人出险后5日内由被保险人或受益人通知甲方（24小时热线电话）申请理赔具体参见《人身意外伤害保险条款》（附件3）

第四条保险确认书须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字（未成年人由法定监护人代为签字）

第五条在本协议书签字并盖章生效后如双方的任何一方有终止本协议书的要求应提前一个月书面通知对方经双方协商同意后终止第六条如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符甲方不承担相应的保险责任引起的后果由乙方承担

第七条本协议一式两份双方各执一份具有同等的法律效力

第八条本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效

第九条本协议未尽事宜以《人身意外伤害保险条款》为准

甲方代表（签章）：乙方代表（签章）：

年月日年月日