更年期不是一种疾病，而是人生 旅程中的一个过渡时期。更年期的保 健是提高妇女生活质量的重要内容和 有效手段，广大的围绝经期女性正视 和坦然笑面这一人生的特殊时期，身 心健康就是最美丽的，爱惜自己，爱护 自己，永远都不要放弃做一个勇敢自 信的魅力女人。
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编辑 / 左佰常
健康博览·2011/02 27
雌激素不是青春灵丹 妙药
另一方面，目前由于对更年期雌
健 康 女 性
女 性 保 健
激素缺乏的认识存在误区，很多女性 把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙 药，甚至通过自行购买雌激素保养品 来延迟更年期或者缓解不适症状。对 于所买的各种营养保健品，要么是没 有什么效果的，如果有效，那它一定含 有激素的成分，长期服用风险是无法 估计的，效果也是不肯定、不科学的。
作和家庭生活。总认为自己患了大病的她在
各大医院做了各项检查，排除了心脑血管等
内科疾病后被医生诊断为更年期综合征。
雌激素替代疗法
让女性优雅度过更年期
□文 / 李芸 浙江大学医学院附属妇产科医院
女性更年期是机体发 展的正常阶段
更年期女性的各个身体器官有一 个正常的衰退过程，而卵巢是体内最 早衰退的器官，随着生活节奏的加快， 现代都市强压下的女性常常会遇到更 年期提前的情况，一般从 40 岁左右， 卵巢功能开始衰退，此时直至绝经后 1 年内，就是俗称的更年期，又叫绝经过 渡期，最长可持续 15 年。由卵巢功能 衰退造成体内雌激素水平波动或不 足，引起的各种症状可影响到女性学 习、工作、家庭、生活和社交活动，给女 性带来一定的心理负担和身体的不 适，严重者调理不当或治疗不及时会 导致骨质疏松、心血管疾病等某些组 织器官生理功能障碍或器质性病变， 甚至有的人抑郁严重想到自杀。体内 激素的减退全方位影响着女性的健 康。
更年期激素替代的用 药原则
更年期激素替代的用药原则是： 正确应用激素替代疗法的关键是严格 掌握其适应症、禁忌症，一定要在医生 的指导下服用。服用激素类药物要遵 循：小剂量天然药物，定期复查。严密 观察其耐受性和不良反应。另外，个体 化给药是保证其安全性和有效性，防 范危害的基础，也是最为重要的关键。 只要把握适应证，没有禁忌证，在利大 于弊的情况下结合患者的具体情况给 药。绝大多数绝经期妇女，特别是有绝 经期症状或 60 岁以前的绝经期女性 均可以考虑使用激素补充治疗。雌激
对更年期女性说的话
中国多年的健康传统非常关注儿 童，关注老人，现在让我们把关注转向 这个长期被大家遗忘的群体— ——更年 期女性。每个围绝经期的女人都要注 意加强自我保健，保证顺利地度过人 生转折的这一时期。首先要保持良好 的情绪，心情开朗对提高抗病能力、促 进健康、适应更年期的变化大有裨益。 其次注意饮食营养，少吃高盐高脂肪 高热量的食物，多吃些清淡的、富含维 生素的健康食物，蔬菜水果也要多吃。 第三，要适当增加体育锻炼，一个星期 至少两次中强度的运动，每次时间不 少于 40 分钟。
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健
康
女
张女士今年 48 岁，从 5 年前开始，她的
性
月经变得不规律，皮肤泛黄，人也变得特别容
易激动，情、心慌、心悸、肠胃不适、失眠、脱
保
发、自觉记忆力减退的情况，还经常全身骨
健
痛，或夜间醒来，常一阵心慌，感觉自己已濒
临死亡了。这些症状已经严重影响了她的工
的风险。另外，60 岁以前开始更年期 激素替代疗法并长期应用的妇女，骨 密度最高，骨质丢失慢，骨折风险降低 37％。雌激素是人体自身产生的 200 多种激素之一，女人一生都离不开它， 当卵巢功能不足，激素水平下降时，就 应该补充。
更年期激素替代治疗是用很小的 药物剂量，保证身体最低正常所需。协 和医院内分泌科的医生几乎百分百接 受激素替代治疗。协和医院的医护人 员 使 用 激 素 替 代 治 疗 的 有 30% ~40% 。专家能接受的我们老百姓为 什么不能接受呢？
仅有 1%的女性接受 激素治疗
不少人对激素治疗会有不良反应 的担忧。只有 1% 的女性接受激素治 疗。事实上，它并不会增加肿瘤和肥胖
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的发生，也不会导致对激素产生依赖。 医学家们已投入了许多精力，使其不 断完善，安全性和有效性极好，而副作 用很少。几十年来，已作了许多大规模 的调查，认为乳腺癌的危险没有明显 增加，小于 0.1% / 年，属罕见级别。长 期单独雌激素补充（分别为 7 年和 15 年）亦不会增加乳腺癌风险，根据实验 统计，激素替代治疗的乳腺癌风险是 罕见的。而子宫内膜癌则由于孕激素 的加入，发病率也同不用药的人群一 致。还有国外的资料认为，激素替代治 疗降低了直肠癌的发病率。早期的研 究和大量的实验研究结果都提示，激 素替代对于心血管具有显著的保护作 用，可以降低心血管疾病的发病率，特 别是对卒中和动脉粥样硬化病有明显 的效果。关于更年期激素替代疗法与 痴呆的关系，有大量基础和临床研究 结果认为，补充激素可以改善绝经后 妇女的认知功能，降低老年痴呆发生
素替代疗法的用药方式分为口服和外 用两类。从开始用药，就应该作详细的 检查，并定期监测子宫内膜、乳腺、卵 巢、骨密度等。用药过程中，药物减量、 停药或换药，均应与医生交流，听取医 生的建议，这样才能从激素替代治疗 当中得到最大好处，避免副作用。在治 疗当中，每年一次的常规体检是必不 可少的。更年期和绝经期的妇女不应 觉得定期体检是件麻烦的事情。其实 即便不接受激素替代治疗，也应该养 成定期体检的习惯。
雌激素替代疗法延缓 更年期
我国目前超过 1.6 亿的女性正处 于绝经期，这个庞大的人群中的绝大 多数正忍受各种绝经期不适症状带来 的烦恼。激素替代治疗已有将近 100 年历史，更年期激素替代治疗是指给 予更年期和绝经期妇女以适当的雌激 素或雌孕激素 ，以弥补体内卵巢激素 的不足 。合理补充雌激素将延缓衰 老，提高生活质量，推迟骨质疏松和心 血管疾病，降低老年性痴呆的发病率 等疾病的发生，这将极大地减轻国家 的经济负担，同时促进家庭与社会的 和谐。