妥善固定、明确标识
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严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作
原因：未合理使用镇静剂
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静 剂用量
原因：未采取适当有效的肢体约束

应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管
措施：严格按照约束指南执行 签署保护性约束知情同意书
临床提供的导管 滑脱知识不充分 约束器具提供不 足 镇静药品备用不 足
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范 护理人员编制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班
评估患者有无拔管倾向
加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：掌握防止导管滑脱的方法

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气管导管滑脱的预防及应急预案
ICU
周
娟
ICU
周娟

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气管导管滑脱
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危害
原因分析
预防措施
应急程序
可能造成患者损伤
导 管 滑 脱 的 危 害
重插管率增加
增加了院内感染的机会
住院时间延长、患者花费增加
危急患者生命导致死亡
导管滑脱发生的原因
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导 管 因 素
医 护 因 素
患 者 因 素
导管因素
1.导管的理化特性
2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差
3.无法与医务人员有效沟通
医 护 因 素
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
原因：健康宣教不到位
介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如 何让配合等知识
加上非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受
气管插管导管滑脱管应急预案与程序

（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器 加压给氧，同时通知医生。 （二） 观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。 （四） 配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 （七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九） 做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）分析原因，提出整改措施。