一例散发疯牛病(CJD)的护理体
会
一例散发疯牛病(CJD)的护理体会
【摘要】 疯牛病是由朊病毒引起的人畜共患传染性
中枢神经系统慢性退行性病变的疾病，其主要病理特点是：
脑组织广泛萎缩，涉及大脑、基底节、丘脑、小脑、脑干核
和脊髓，临床特点以人格改变起病伴进行性智能衰退，本文
结合一例疯牛病患者的临床护理，讨论了对疯牛病护几点体
会，包括注意自身防护，预防感染等。
【关键词】 疯牛病；护理；体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】
1005-0019（2014）03-0169-01
疯牛病（Creutzfeldt-Jakob，CJD）也称克鲁兹佛得-
雅克病，即皮质纹状脊髓变性，是由朊病毒引起的人畜共患
传染性中枢神经系统慢性退行性病变的疾病，全球散发，罕
见[1]。其主要病理特点是：脑组织广泛萎缩，涉及大脑、基
底节、丘脑、小脑、脑干核和脊髓。临床特点以人格改变起
病伴进行性智能衰退，在病程中肌阵挛通常是突出的症状，
随病程的进展，出现椎体外系的症状，以及语言障碍、发音
及吞咽困难，晚期病人呈去大脑或去皮质状态，昏迷，并发
感染而死亡[2]。我科2013年10月24日门诊以“痴呆”收
入院，患者15天后，更改诊断为CJD病，现将其护理体会
报告如下。
1 病例介绍
患者，女，59岁，自2012年10月开始出现记忆力差，
表现为售货时找错钱，言语减少，以前开朗的人逐渐变得沉
默寡言，以前能打麻将现在不能打麻将了，一年前出现认错
人，不能区别自己的家属，吃饭需要家属端到面前才能吃饭，
盛饭找不到地方，4个月前上述症状加重，需要家属喂饭，
逐渐出现肌阵挛样不自主运动，手部出现摸索感，老是摸衣
服边缘，1个月前患者完全卧床，缄默状态，生活完全不能
自理，大小便不能自理，在成都军区总院做头颅MRI示：
左侧额叶及双侧基底节区小片影，缺血灶可能；颈部血管彩
超机甲状腺彩超示：甲状腺超声未见确切异常，右侧颈总动
脉分叉处粥样硬化斑。为求进一步诊治而来我院就诊。患者
入院以来在翻身时有肌阵挛频繁发作。入院后检查脑电图
示：慢波背景，节律性三相波，更改诊断CJD病。
2 护理体会
2.1 保护措施
2.1.1 隔离：目前认为CJD为一种可传播的疾病，传播
途径为体液、血液。也可能有病毒透皮渗透致感染的可能[3]。
因此立即将患者进行单独护理，由专人护理。在日常工作中，
做好自身防护，如采血、护理时戴乳胶手套。做好手卫生。
2.1.2 对诊疗器械、物品的处理： 对诊疗器械、物品原
则上使用一次性的，使用后用双层黄色医用垃圾袋密闭后交
特垃场焚烧处理。如：被患者的体液、血液污染的衣物、被
套等。需复用的诊疗器械、器具和物品，使用黄色医用垃圾
袋包装使用“特殊污染”，消毒供应中心按照先浸泡于1mol/l
的氢氧化钠溶液内作用60min，再清洗、消毒、干燥、包装
等处置，然后选择压力蒸汽灭菌134℃-138℃，18分钟；确
系不耐高温的复用类器具按照先浸泡于1mol/l的氢氧化钠
溶液内作用60min，再清洗、消毒、干燥、包装等处置，然
后选择低温等离子体灭菌方式。
2.1.3 环境处理：病人密切接触的环境可先用1mol/l的
氢氧化钠溶液擦拭60min，再用空气消毒机消毒30-60min，
消毒完毕再开窗通风。
2.1.4 做好病房内护工和保洁人员的消毒隔离指导。做
好家属及陪护的相关知识宣教。
2.2 肌阵挛的预防及护理
2.2.1 创造良好的环境： 保持病室内安静，光线适宜，
避免不良刺激的发生。
2.2.2 避免因日常治疗和护理操作带来的不良影响： 将
日常护理和治疗集中进行，做到“四轻”，尽量减少对患者
的刺激。
2.2.3 肌阵挛发作的护理： 在日常的护理操作中，动作
要轻柔，做好患者的心理护理，稳定患者的情绪，同时做好
病情观察。
2.3 预防感染
2.3.1 预防肺部感染： 注意保暖，防止患者受凉，保持
病室内温度为18-22℃，相对湿度为50%-60% 。每日定时
开窗通风，减少探视，防止患者发生呼吸道感染。每餐为患
者喂食时一定要耐心，将床头抬高，防止患者发生食物反流
引起窒息或误吸。遵医嘱每天2次为患者进行口腔护理。定
时为患者翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。患者住院期
间未发生肺部感染。
2.3.2 预防泌尿系感染： 定时为患者更换尿不湿，嘱患
者对饮水，达到自行冲洗尿路的目的；遵医嘱按时查尿常规，
防止泌尿系感染。
2.4 预防压疮： 患者住院期间为其安置了气垫床，主管
护士严格Q2h协助患者翻身、拍背，按摩骨隆突处，保持患
者皮肤及床单元的清洁、干燥，及时更换被汗液浸湿的衣服；
遵医嘱静脉输入氨基酸、脂肪乳等，保持能量的摄入。
2.5 预防肌肉挛缩： 指导患者家属进行肢体被动锻炼，
按摩四肢肌肉，进行四肢关节活动，并保持患者各肢体的功
能位。
3 讨论
CJD年发病率为百万分之一，其潜伏期为数月至数十
年。80%的CJD病例为散发的，有或者没有遗传易感性[4]。
本例患者无遗传易感性，为散发病例。总结该病例，患者病
程为一年，临床表现以智能衰退为主要表现，经过辅助检查
确诊为CJD。医务人员在对患者进行临床操作时，注意自身
防护，对与患者接触过的物品做好相关的处理，尽量选择一
次性物品，用后进行焚烧，以彻底灭活传染性阮蛋白。
参考文献
[1] 林世和 对Creutzfeldt-Jakob病的思考与展望[J].临
床神经病学杂志，2005，18（1）
[2] 候继玲.1例疯牛病的护理[J].南方护理学报，1996，
4（6）2
[3] 赵艳霞，王勇勤，王艳萍. 克鲁兹佛得-雅克病1例
的护理[J].中国航天医药杂志，2002，12（11）162
[4] 王金玲，王志文，钟艳霞. 疯牛病1例的护理[J].吉
林医学2008，16