代建军,曹书华.中国煤炭工业医学杂志，2005,8（5）：457-458
总结
阿司匹林肠溶制剂
◆夜间服用：可显著抑制晨起血小板聚集高峰，提 高疗效。 ◆餐前服用：可明显降低胃肠道不良反应发生率。
参考文献
[1]willich SN，Lwel H，LEwis M，et a1．Association of wake time and the onset of myocardial infarction．Ttiggem and mechanisms of myocardial infarction(TRIMM) pilot study．TRIMM study group．Circulation，1991，84(6 Suppi)：162-167． [2] Andrews NP，Goldstein DS，Quyyumi AA．Effect of systemic alpha-2 adrenerg ic blockade on the morning increase in platelet aggregation in normal subjects ．A m J Cardiol,1999,84：316-320． [3]Hayashi J，Sato H，Tanaka Y,et a1．Guanabem，an antihypertensive centrally a cting alpha2-agonist，suppresses moming elevations in aggregation of human pla telets．J Cardiovasc Pharmacol.2001,37：89-93． [4]Ding YA，MacIntyre DE，Kenyon CJ，at a1．Potentiation of adrenaline-induced platelet aggregation by angiotensinII．ThrombHaemost，1985,54：717-720． [5]郭艺芳，Stein PK，宋光耀，等．B-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响．中华 心血管病杂志，2002，30：528-530． [6]师志芳 ,崔炜,等.健康人血小板聚集率24小时节律变化研究[J]. 中国循环杂志 ,2010,25(1): 63–64 [7]李臻,刘凡,等.阿司匹林和氯吡格雷不同服药时间对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集 率昼夜节律变化的影响[J]. 中华心血管病杂志 ,2010,38(4):312–314.
升高趋势
◆夜间服药，10:00血小板聚集率明显降低，表明夜
间服药可显著抑制晨起血小板聚集高峰。
李臻 刘凡.中华心血管病杂志，2010,38（4）：312-313
餐前-餐后 用药差异
◆普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片：非肠溶制剂，在胃内
溶解，对胃黏膜产生刺激，应饭后服用。
◆阿司匹林肠溶片？ ◆拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)，2006年11月13日核准说明
师志芳 ,崔炜,等. 中国循环杂志 ,2010,25(1):63–64
早-晚 用药差异
阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，qd 日间组（上午8:00服药） 夜间组（夜间20:00服药）
李臻 刘凡.中华心血管病杂志，2010,38（4）：312-313
早-晚 用药差异
结果显示 ◆日间服药后16:00～20:00血小板聚集率出现再次
文献阅读
阿司匹林肠溶片的服药时间
徐勇军
2015.02
相关问题
肠溶阿司匹林抗血小板治疗 合理服用时间？
◆早晨 vs. 夜间 ？
◆餐前 vs. 餐后 ？
背景知识
背景知识 阿司匹林肠溶片 ◆口服后经胃肠道吸收，迅速降解为水杨酸。阿司
匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分 钟和0.3-2小时。 ◆肠溶制剂要延迟3-6小时吸收。 ◆中国药典：肠溶型药物若在胃酸环境下释放的量小 于10％，即符合“肠溶” 标准。
心脑血管事件高发时段
Willich SN,et al. Circulation. 1991,84(6 Suppl):VI62-167
心脑血管事件高发机制
血小板聚集率变化规律的发生机制，多数报道认为与单纯时 间因素无关，而与直立体位及晨起日常活动的开端有关[2-5]。
晨起体位的改变刺激体内儿茶酚胺释放，刺激血小板膜上α受体 引起了血小板的活化，α受体阻滞剂可抑制晨起血小板聚集率峰值。
◆
◆ 晨起体位的改变使体内血管紧张素Ⅱ水平升高，进而增强了血 小板对诱导剂ADP的敏感性。 ◆ 冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律（即清晨觉醒后数小时 内血小板凝聚性的迅速升高现象），并且β受体阻滞剂可有效抑制 晨峰现象，可能与降低血小板对儿茶酚胺浓度变化的敏感性有关。
血小板活性的昼夜变化
结果提示：肾上腺素诱导的健康人群血小板聚集率存在 24h节律变化， 早晨 6:00 起床后达到高峰，此后逐渐降低，夜间睡眠中达到低谷,其进 一步证实了晨起直立位对血小板聚集的影响。
书(小包装) 标示：“宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”。
◆2008年8月4日核准的此药说明书(大包装)：“应在饭前用
适量的水送服”。 餐前-餐后？
餐前-餐后 用药差异Fra bibliotek餐后：肠溶阿司匹林耐酸而不耐碱，进餐后食物的缓冲，使 胃内酸性环境稀释, 胃液PH值提高, 药物易于溶解；食物使药 物在胃内停留时间延长，增加了药物在胃内溶解的机会。 餐前：空腹胃内酸性环境强, 药物不易溶解；且空腹服用后 胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃粘膜的损伤。