医学衷中参西录自序 张锡纯 人生有大愿力，而后有大建树。一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。老安友信少怀，孔子之愿力也；当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。医虽小道，实济世活人之一端。故学医者，为身家温饱计则愿力小；为济世活人计则愿力大。而此愿力之在锡纯，又非仅一身之愿力，实乃祖训斯绍也。 锡纯原籍山东诸城，自前明迁居直隶盐山边务里，累世业儒。先祖友三公缵修家乘，垂训来兹，谓凡后世子孙，读书之外，可以学医。盖即范文正公“不为良相，必为良医”之意也。锡纯幼时，从先严丹亭公读书，尝述斯言以教锡纯。及稍长，又授以方书，且为指示大意。谓诵读之暇，游艺于此，为益良多，且又遵祖训也。 特当时方习举子业，未能大致力于斯耳。后两试秋闱不第，虽在壮年，而淡于进取。遂广求方书，远自农轩，近至国朝著述诸家，约共搜阅百余种。知《本经》与《内经》，诒之开天辟地之圣神，为医学之鼻祖，实即为医学之渊海也。迨汉季张仲景出，著《伤寒》、《金匮》两书，为《本经》、《内经》之功臣。而晋之王叔和，唐之孙思邈、王焘，宋之成无己，明季之喻嘉言，又为仲景之功臣。国朝医学昌明，人才辈出，若张志聪、徐大椿、黄元御、陈念祖诸贤，莫不率由仲景上溯《本经》、《内经》之渊源，故其所著医书，皆为医学正规。 特是自晋、唐迄今，诸家著述，非不美备，然皆斤斤以传旧为务，初未尝日新月异，俾吾中华医学渐有进步。夫事贵师古者，非以古人之规矩、准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引伸触长之，使古人可作，应叹为后生可畏。凡天下事皆宜然，而医学何独不然哉！ 锡纯存此意念，以孜孜研究医学者有年，偶为人疏方，辄能得心应手，挽回沉疴。时先慈刘太君在堂，锡纯恐温清有缺，不敢轻应人延请。适有以急证相求者，锡纯造次未遽应。先慈谓锡纯曰：病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿卤莽误人。锡纯唯唯受教，自此临证者几无虚日，至今十余年矣。今汇集十余年经验之方，其屡试屡效者，适得大衍之倍数。方后缀以诠解与紧要医案，又兼采西人之说与方中义理相发明，缉为八卷，名之曰《医学衷中参西录》。有客适至，翻阅一过而问曰：观子之书，多能发前人所未发，于医学诚有进化，然今凡百事皆尚西法，编中虽采取西人之说，而不甚采取西人之药，恐于此道仍非登峰造极也。 答曰：中华苞符之秘，启自三坟，《伏羲易经》、《神农本经》、《黄帝内经》是也。伏羲画《易》，在有文字之前，故六十四卦止有其象，而能包括万事万物之理，经文王、周公、孔子阐发之，而犹有余蕴。《本经》、《内经》之包括医理，至精至奥，神妙无穷，亦犹《易经》之包括万事万物之理也。自周末秦越人后，历代诸贤，虽皆各有发明，而较之三圣人之阐发《易经》，实有不及，故其中余蕴犹多。吾儒生古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。锡纯日存斯心，孜孜忘老，于西法医学，虽尝涉猎，实未暇将其药饵一一试验，且其药多系猛烈之品，又不敢轻于试验，何能多采取乎！然斯编于西法非仅采用其医理，恒有采其化学之理，运用于方药中者，斯乃合中西而融贯为一，又非若采用其药者，仅为记问之学也。特是学问之道，贵与年俱进，斯编既成之后，行将博览西法，更采其可信之说与可用之方，试之确有效者，作为续编。此有志未逮之事，或即有志竟成之事也。 大医名言 1、勤求古训，博采众方。（汉 张机《伤寒论 原序》） 2 、夫医药为用，性命所系。（晋 王叔和《脉经序》） 3 、夫医药为用，性命所系，和扁至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以求验。（晋 王叔和《脉经序》） 4 、要在临病之时，存神内想，息气内观，心不妄视，著意精察，方能通神明，探幽微，断死决生，千无一误。（汉 华佗《中藏经察声色形证决死法》） 5 、后生志学者少，但知爱富，不知爱学，临事之日，方知学为可贵，自恨孤陋寡闻。（唐 孙思邈《千金翼方万病》） 6 、所以志学之岁，驰百金而询经方，耄及之年，竟三余而勤药饵。（唐 孙思邈《千金翼方序》） 7 、知针知药，固是良医。（唐 孙思邈《备急千金要方卷三十针灸孔穴主对法》） 8 、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。（唐 孙思邈《备急千金要方序》） 9 、痛夭枉之幽厄，惜坠学之昏愚。乃博采群经。（唐 孙思邈《备急千金要方 序》） 10 、良医则贵察声色，神工则深究萌芽。（唐 孙思邈《千金翼方 序》） 11 、医者，意也。善于用意，即为良医。（唐 孙思邈《千金翼方 针灸上》） 12 、医以济世，术贵乎精。（清 吴尚先《理渝外治方要略言》） 13 、医不难於用药，而难於认证。（清 温载之《温氏医案咳嗽》） 14 、学医总须多读书，多看各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳。（清张畹香《张畹香医案卷上》） 15 、医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。（清 吴谦等《医宗金鉴凡例》） 16 、读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。（清陆九芝《世补斋医书李冠仙仿寓意序》） 17 、学问无窍，读书不可轻量也。（清 叶天士《临证指南医案卷一眩晕》） 18 、夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？（清 吴仪洛《本草从新原序》） 19 、夫医官用药，如将帅之用兵。（明 赵宜真《秘传外科方总论》） 20 、良医医病，病万变药亦万变。病变而药不变，向之寿民今为殇子矣！（清 陈梦雷等《古今图书集成草本典卷二十二》） 21 、夫以利济存心，则其学业必能日造乎高明；若仅为衣食计，则其知识自必终囿于庸俗。（清 叶天士《临证指南医案华序》） 22 、盖医者人命所关，固至难极重之事，原不可令下愚之人为之也。（清 徐灵胎《医贯砭卷上伤寒论》） 23 、学医业者，心要明天地阴阳五行之理，始晓天时之和不和，民之生病之情由也。（清 吴谦等《医宗金鉴运气要诀》） 24 、尝思用药如用兵。善用兵者必深知将士之能力，而后可用之以制敌；善用药者亦必深知药性之能力，而后能用之以治病。（张锡纯《医学衷中参西录》） 25 、欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可。（清 徐廷祚《医粹精言卷一胞以为怀》） 26 、人必有天赋之才而读破万卷，庶可以为医矣。（清 王秉衡《重庆堂随笔卷上论治案》） 27 、盖医学通乎性命，知医则知立命。（清 赵学敏《串雅内编绪论》） 28 、知其浅而不知其深，犹未知也。知其偏而不知其全，犹未知也。（清 程国彭《医学心悟》） 29 、医非博不能通，非通不能精，非精不能专。必精而专，始能由博而约。（清 赵晴初《存存斋医话稿序》） 30 、术日以精，怀日以虚；名日以高，行日以谨。（清 吴尚先《理渝骈文》） 31 、一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？（清 吴尚先《理渝骈文续增略言》） 32 、医之临病，胜于临敌。（清 怀远《医彻卷四医箴疗医》） 33 、药能活人，亦能杀人，生死关头，间不容发，可不慎欤！（清 刘昌祁《白喉治法要言白喉症最忌服表药》） 33 、古人以神圣工巧言医。又曰：医者，意也。以其传授虽的，造旨虽深，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧与医乎？（元 朱震亨《局方发挥》） 34 、医虽小道，而性命攸关，敢不知慎！（明 张介宾《景岳全书卷之三传中录京师水火说》） 35 、医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。（明 聂尚恒《活幼心法卷一》） 36 、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。（清 吴瑭《温病条辨 自序》 37 、医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。（清 赵雄驹《伤寒论旁训·序》） 38 、疾有误凉而得冷，证有是非而实非。差之毫厘，损其寿命。（南齐 褚澄《褚氏遗书》） 39 、医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。（清 梁拓轩《疠科全书自序》） 40 、古方不可不言，不可信之太过，亦不能全信。须对症细参，斟酌尽善。（清 吴瑭《医医病书》） 41 、人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。（清 陈士铎《洞天奥旨卷十六劝医六则》） 42 、大约心细则眼明，而理名则心细，多读书辨证则理明识广。（清 魏荔彤《金匮要略方论本义卷一》） 43 、夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。（晋 杨泉《物理论》） 44 、无恒德者，不可以作医。（清 陈梦雷等《古今图书集成医部全录》） 45 、一事长于己者，不远千里，伏膺取决。（唐 孙思邈《备急千金要方序》） 46 、病不可不察隐情，药不可徒拘成法。（明 倪士奇《两都医案北案》） 47 、医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。（明 倪士奇《两都医案北案》） 48 、名相治国，名医活人，人贵于人有济耳。（郭霭春《中国分省医籍考 山东省 第六类 方论 外科杂集》） 49 、看方犹看律，意在精详；用药如用兵，机毋轻发。（金 李东垣《珍珠囊补遗药性赋 .. 卷三》） 50 、学者非读万卷书，未可轻言医。（清 魏荔彤《金匮要略方论本义 卷五》） 51 、自古无不效之方，而世医不识之病。（明 孙一奎《赤水玄珠 序》） 52 、医病非难，难在疑似之辨。不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。（明 王肯堂《肯堂医论 卷中 杂记》） 53 、今之医者，凡遇一证，便若观海望洋，茫无定见，则势有不得不为杂乱，而用广络原野之术。（明 张介宾《景岳全书 传忠录 论治篇》） 54 、人知君相不易为，不知医士不易为。盖君相之生杀人也，其道显而共闻；医士之生杀人也，其道微而难辨。（明 李中梓《诊家正眼 尤序》） 55 、凡读古人书，应先胸有识见，引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。（清 顾仪卿《医中一得》） 56 、学到知羞，方知艺不精。（明 张景岳《类经 论治类 四失》） 57 、病无常形，医无常方，药无常品。顺逆进退，存乎其时；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。（明 李中梓《医宗必读 用药须知内经之方法论》） 58 、世无难治之疾，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。（南齐 褚澄《褚氏遗书》） 59 、乃知学不博而欲为医难矣。（金 张从正《儒门事亲 卷二 攻里发表寒热殊涂笺》） 60 、医学贵精，不精则害人匪细。（清 陈梦雷等《古今图书集成医部全录》） 61 、医本期于济世，能治则治之，不必存贪得之心。近率以医为行业，谓求富者莫如医之一途。于是朋党角立，趋利若骛。入主出奴，各成门户。（清 赵学敏《串雅内编》） 62 、临病若能三思，用药终无一失。（清 沈李龙《食物本草会纂 病机赋》） 63 、夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。（清 吴其浚《植物名实图考 贯众》） 64 、凡看病施治，贵乎精一。（明 张介宾《景岳全书 论治篇》） 65 、盖医出于儒，非读书明理，终是庸俗昏昧，不能疏通变化。（明李梃《医学入门习医规格》）