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（一）形态、大小
恶性淋巴结通常较大。但是，炎性的淋巴结也可和恶性 淋巴结一样大。而且，转移性的淋巴结也可表现为较小 的状态。因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一 标准。然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当 动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移 性淋巴结。而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患 者对于治疗的反应方面用处较大。
失) ； 4.内部回声(有无钙化、液化)； 5.血管模式(无血流、淋巴门型、中央型、
周边型、混合型)； 6.界限，有无相互融合表现。
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（一）形态、大小
•淋巴结最大切面的纵、横径线， 横径较纵径有价值。非特异性炎 性，纵横径常均匀性增大。
•纵横比<2为形态失常，多见于恶 性淋巴结。
•正常下颌下及腮腺区淋巴结趋于 圆形。
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（四）内部回声
淋巴结内坏死
淋巴结伴有结内坏死被认为是病理性的。结内坏死可 被分为凝固性坏死和囊性坏死，囊性坏死更为常见。 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强，囊性坏 死表现为淋巴结内部出现无回声区。囊性坏死常见于 结核性淋巴结及转移自鳞癌及甲状腺乳头状癌的淋巴 结。
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（二）淋巴结皮质
l 狭窄型 l 向心性宽阔型 l 偏心性宽阔型
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（二）淋巴结皮质
狭窄型
狭窄型皮质几乎均见 于良性淋巴结。
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（二）淋巴结皮质
向心性宽阔型
l皮 质 厚 度 大 于 淋 巴 门 直 径 的1/2 。 l向 心 性 宽 阔 型 的 淋 巴 结 皮 质多见于恶性淋巴结。 l也可见于良性淋巴结。
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（四）内部回声
实性高回声可见于大的转移 性淋巴结。
无回声常由甲状腺囊性乳头状 癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结 囊性变所致。
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（四）内部回声
斑块状高回声可见于结 核性淋
巴结，是因凝固坏死所 致，常
合并囊性改变。
甲状腺乳头状癌或髓样癌 转移的淋巴结中可有微小 钙化点。
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（四）内部回声
钙化
结内钙化在淋巴结病中很少见。然而，大约50-60%的转 移自甲状腺乳头状癌的淋巴结可见结内有钙化灶。因 此，淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌是 否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要的征象。 结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴结，但 钙化通常较致密及声影明显。
分为浅群和深群： 1.浅群：位于腹股沟韧
带、大隐静脉末端周 围； 2.深群： 位于股静脉 周围
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二、正常淋巴结声像图
形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰， 表面光滑
大小：大多数长径(L)<20mm，少数 也可以超过30mm，厚径
(S)<6.5mm,L/S≥2。单一的长径无
临床使用价值。
内部回声：周边皮质呈均匀低回声 ，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴 结门位居中或者稍偏一侧。有时门 位显示不清。
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Ⅲ区 ( level Ⅲ)
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈
内静脉淋巴结中区,舌骨体下 缘水平、环状软骨下缘水平、 前后界与Ⅱ区相同。
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Ⅳ区 ( level Ⅳ)
Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静
脉淋巴结下区。从环状软骨下 缘水平到锁骨上。前后界与Ⅱ 区同。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静 脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、 颏下、咽后壁及颈前淋巴结的 淋巴液,因此是颈廓清术中的重 点区域。
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Ⅱ区 ( leveຫໍສະໝຸດ Ⅱ)Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋 巴结上区, 相当于颅底至舌骨水 平, 前界为颌下腺后缘、颈内动 脉内缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 该区淋巴结常是喉癌转移首发部 位, 在临床中具有重要的参考价 值。 Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前 下方为ⅡA区（为头颈肿瘤主要淋 巴引流集中区域）,后上方为ⅡB 区（鼻咽癌转移处）。
CDFI检查： 门位血流，动脉经淋 巴门从髓质向皮质区呈放射状、树 杈状、或仅显示髓质内点状或条状 血流信号。
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二、正常淋巴结声像图
脉冲多普勒检测 淋巴结内动脉血流为低速低阻型（
0.57±0.1）
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三、淋巴结超声表现观察内容
1.形态及纵横比( 椭圆形、球形)； 2.皮质回声、形态； 3.髓质位置形态(居中、偏心、变形、消
Ⅵ区(level Ⅵ) 为内脏周 围淋巴结,或称前区。包括环 甲膜淋巴结、气管周围(喉返 神经)淋巴结、甲状腺周围淋 巴结,约6～16枚。此区两侧 界为颈总动脉和颈内静脉,上 界为舌骨, 下界为胸骨上窝。
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（二）腋窝淋巴结分区
Ⅰ区：腋下组 Ⅱ区：腋中组 Ⅲ区：腋上组
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（二）腹股沟淋巴结分区
质区
3
分布：
•浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟区等浅表部位。
•深部:腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）
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（一）颈部淋巴结分区
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Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区 及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、 颊、口底部、舌前、腭、舌下腺 和颌下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为IA区（颏下区），外上方 为IB区（颌下区）口腔肿瘤转移 区。
浅表淋巴结疾病的超声诊断
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一．正常淋巴结的解剖 二．正常淋巴结声像图 三．淋巴结超声表现观察内容 四．常见淋巴结疾病的声像图表现
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一、正常淋巴结的解剖
1. 正常淋巴结呈扁椭圆形 2. 大小不一，1～25mm不等 3. 表面包有结缔组织的被膜 4. 淋巴结门：为淋巴结凹陷处，
有血管、神经和输出淋巴管。 5. 实质：周围皮质区+中央髓
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（二）淋巴结皮质
偏心性宽阔型
l 一端的皮质厚度至少是另 一端的两倍。
l 偏心性宽阔型的皮质绝大 多数见于恶性淋巴结。
l 有时也可因皮质内的肉芽 肿或局灶性的滤泡增生所 致。
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（三）淋巴结髓质
髓质偏移、不规则、消失，多见于转移癌，也可见于反应性增生。
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（四）内部回声
l主要观察内部的回声分布和强度情况。 l回声强度有增强和减弱之分。
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Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 包括枕后
三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。 后界为斜方肌前缘 , 前界为胸 锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。 Ⅴ区以环状软骨下缘为界,上方 为Ⅴ A区（副神经淋巴结）,下 方为Ⅴ B 区（锁骨上淋巴结-食 管癌和胃癌转移处）。
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Ⅵ区( level Ⅵ)