勘察设计合同结算书(范本)
工程勘察设计合同结算书
工程名称：
审定结算金额：
审定结算金额（大写）：
设计单位：建设单位：
负责人：负责人：
复核人：复核人：
编制人：编制人：
日期：日期：
勘察设计合同结算书
合同编号: 工程名称
发包人
设计人
委托内容
设计阶段
设计工作量主
要变化情况
设交
计付
文记
件录
设计费用结算合同总额
（万
元）
实际完成
的合同额
（万元）
已付款
1 万元，年月日
2 万余，年月日
3 万元，年月日
4 万元，年月日
5 万元，年月日
余款
（万元）
付款
约定
发包人名称：设计人名称：
（盖章）（盖章）法定代表人：（签字）法定代表人：（签字）委托代理人：（签字）委托代理人：（签字）住所：住所：
邮政编码：邮政编码：
联系部门：联系部门：
电话：电话：
传真：传真：