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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ０２ ｃ ０ 期
药品极其重要， 可以选取三代头孢辅以氯霉素进行腰穿的引流， 适当的可 以加以鞘内注射的大庆霉素， 有部分患者收到了良好的效果。 接下来使用 全身的抗生素时， 还是需要药敏结果， 检测出敏感的抗生素， 进行使用。 对
３ 讨 论
１ 治 疗对 象 ． １ ２０ 年１ ￣２０年 ７ 我科 收治 甲亢合并 糖 尿病患 者彻 Ｉ 中 ， ０９ 月 ０９ 月 ， 其 先
诊断甲亢者１例， ８ 先诊断糖尿病者２例， ２ 以糖尿病为主要表现者２ 例， ４ 以甲 亢为主要表现者１例。 ６ 男性１例 ， 性２ 例， ９ 女 ｌ 平均年龄５ ．岁。 １５ 所有患者均 表现为甲亢及糖尿病的症状 ， 包括甲状腺肿大（４ 、 １例）怕热、 突眼（ 、 ８ 多 例） 汗、 体重减轻、 心率增快及三多一少（ 多饮、 多食、 多尿） 等症状。 １ 诊 断标 准 ． ２ 诊断主要依据试验室检查， 如血清总 、 口 暂ｒ、４ ｝ 游７ ３Ｔ 于高 ｒ Ｈ Ｓ 降低ｌ 任意时间血糖测定大于ｌ ．ｍｍｏ／ 或者Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ／ 或者 １１ ｌＬ Ｐ ＞７０ ｌＬ Ｏ Ｔ ２Ｐ Ｇ Ｔ ｈ Ｇ大于等于 ｌ．ｍｍ０ ， 。 １Ｉ Ｌ ｉ 所有患者测得Ｆ ３ ．８ ３５ｇ Ｔ 为５４ ～２ ．ｎ ／ Ｌ Ｆ ＇． １４ ４８ｎ ／ Ｔ Ｈ为００ ～０ＯＩ ⅡＬ Ｆ ３ ｒ 显著升 ，＇ － ．－６ ．５ｇ Ｌ，Ｓ Ｉ ￣２ ４， ．２ ．５ Ｕ／ １，Ｔ 和Ｆ ４ 高且Ｆ Ｈ明显降低 漶 者空腹血糖为７５ ７８ Ｓ ．～ｌ ．ｍｍｏ／ ， ＬＬ 餐后２ ｂ由糖值ｌ． １
【 罗良 李蜒破， １ ］ 生， 张健， 神经外科医院感染的特点及痫原菌耐药性 等． 分析． 中国临床神经外科杂志。０８ １（０ ： ０ ０ ． ２０ ，３ １）６ —６ ３ ｏ 【 胡佳， ２ 】 杨仕勇， 魏学盘， 影响颅脑外伤术后颅内感染 的 等． 危险因素分
析， 中华神经医学杂志，０６ ５５ ：９ —５２ ２ ０ ，（）４８ Ｏ ． 【］ 靳桂明． ５ 董玉梅， 余爱荣， 开颅术后颅内感染流行病 学调查的荟萃 等．
联合方法进行治疗。 在取药敏实验的结果之前， 根据以往的临床经验选取
分析 ． 中国临床 ． 神经外科杂志， ０ ，２３ ： １１ ２ ６ １（）１ ０ ４ ． ５
甲亢合 并糖尿病患者 的Ｉ 治疗分析 床
王 玉 萍
（ 昌市 中西医结合 医院内分泌科 金 甘肃 金 昌 ７ ７ Ｏ ） ３ １ ０
２ 结 果
甲状腺功能亢进和糖尿病都是临床常见的两种内分泌疾病， 均具有病 程长， 治疗迁延的特点， 严重时可诱发甲亢危象和糖尿病酮症酸中毒两种 急症 ， 治疗不及时可致患者死 “两种疾病并存在临床上并不少见， 。 且在 府 隋及治 疗上更为 复 杂 。 文分析 总结 了我科 ２０年 １ ～２０ 年７］ 本 ０９ 月 ０９ ７收治 的４ 甲亢合并糖尿病患者的临床资料， 唰 现将其临床特点及治疗要点汇报 如下。
１ 对 象和方 法
２例先诊断为糖尿病的甲亢合并糖尿病患者在使用他 巴唑治疗甲亢 ２ 且控制 良好后， 胰岛素用量减少且血糖控制稳定；８ １例先诊断甲亢的患者 在合并糖尿病后， 其他 巴唑剂量明显增加， 其中１例患者的甲亢和糖尿病 ４ 均得到控制， 病情好转 ， 另外４ 例的甲亢症状控制不佳 ， 患者在其胰岛素剂 量增加后 ， 血糖控制仍不理想， 且药物维持时间长。
【 关键词 】 甲亢 ； 糖尿病 ； 治疗 ； 临床分 析
【 中图分类号 】 ５ １１ Ｒ ８． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ７ — ２
仍不稳定， 当其中１例患者的甲亢症状得到控制后， ４ 在胰岛素治疗下， 血糖 也随之恢复正常的范围。 另外４ 例患者的甲亢症状未得 到缓解， 增加胰岛素 的剂量后 ， 血 糖控制 仍 不稳定 。 其
【 摘要 】 目的： 甲 对 亢合并糖尿病患者的临床特征及治疗要点进行分析总结。 方法： 对我科２０年１ ２０年７ ０９ 月￣ ０９ 月收治的４ 例甲亢合并糖尿病 ０
患者的临床资料进行分析 。 结果： 有患者在经过合理治疗和控制后 ， 所 症状明显改善， 病情好转， 甲亢和糖尿病均得到控制。 结论 ： 甲亢和糖尿病这 两种疾病的某 些临床表现类似 ， 极易漏诊 ， 且病情互相加重和影响， 因此， 应睨确诊 断， 合理治疗 ， 从而提高疗效和改善病 情。
越多 参 考 文献
杜绝医源性的感染， 故冲洗创面使用双氧水 ， 尽可能的将其他异物远离手 术台。 病房的空气流通。． ３ ． ４术后引流需谨慎 ， 杜绝引流液的逆流， 确保引
流管的放置， 时刻注意观察 ， 尽可能早的拔出引流管。． ５引流必须畅通 ， 脑 脊液的 渗漏务必杜绝。 引流管 拔除后需缝合伤 ， 引流管的走行距离较长 的话也能够一定程度上的预防术后的感染。． ６ 高压硅胶管消毒引流管 ， 有 条件的话可以给引流管加上防止逆流的措施。． ７保持血糖的正常水平 ， 增 强患者的免疫力， 加强患者的营养。 内感染已发生的话， 颅 及早采取措施 ，
的高糖状态也极其有利于细菌的增殖 ， 患者在运用胰岛素期间的带菌率显 著上升， 有使不致病的菌群发生感染的可能性。 预防措施：． １手术前后均要预防 ｝ 生 的应用抗生素， —般选用的是三代 头孢 ， 此类药物易于通过血脑屏障， 疗效显著。 ． ２严格贯彻手术室的规定，
于鞘 内 的输注来说， 于其简便和疗效的确切 ， 由 临床医生运用此法者越来