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交通事故三方调解协议书(简)

调解协议

甲方: 身份证号:

乙方:身份证号:

丙方:

年月日,驾驶标的车行驶至时,因措施不当,与乙方发生碰

撞,造成受损,受伤此案由公安交通警察对本起事故发生经过及形成原因分析后认定:甲方负此次事故责任,乙方负此次事故责任;

经甲、乙、双方向丙方理赔中心进行咨询核算,现甲、乙双方自愿达成以下协议:

一、经由丙方核算,在此次事故中乙方符合相关法律依据的理赔费用以保险公司预算(人伤、车辆损失费),合计金额为元(大写:),甲、乙双方对此金额均无异议。

二、甲、乙双方人伤损失的部分索赔权利由甲方被保险人自愿转让于乙方,乙方直接向丙方提请索赔,赔付金额直接将乙方所应得的

赔偿款金额为元(大写:)转于乙方账户;剩余甲方垫付款元(大写),由丙方直接支付被保险人账户内;

三、甲、乙、丙三方签订此协议后,甲方与乙方若再因该起事故发生任何经济纠纷均与丙方无关,全部由甲、乙方自行承担。乙方、在领取到此次事故的赔偿款后,甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事责任,不得再因此次事故向丙方提出任何索赔申请。

四、本协议自叁方签字按手印或盖章后立即成立生效,叁方均承诺且确认本协议是在自愿、平等、公平、意思自治真实的情况下签订,不存在胁迫、欺诈、重大误解等因素,故叁方均同意本协议不解除、不撤销。该协议不违背宪法、法律、行政法规的规定,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。该协议履行完毕后,各方均丧失因本次事故引起的权利义务。若一方恶意诉讼,企图侵害他方权益,将依法移交公安检察机关处理。

甲方签字(手印):乙方签字(手印):

联系电话:联系电话:

签约时间:签约时间:

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