中西医结合治疗小儿慢性腹泻疗效观察
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作者：王家法作者单位：云南省思茅市精神病医院，云南思茅665000
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【关键词】小儿慢性腹泻
小儿慢性腹泻病因繁杂，临床上常见而难治。
我院2006年3月至2007年3月应用中西医结合治疗本病45例，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料均来源于我院门诊，中西药组45例，男25例，女20例，年龄6个月～2岁1个月。
西药组40例，男20例，女20例，年龄5个月～2岁8个月。
1.2 诊断标准参照1994年《中医病症诊断标准》拟定。
1.2.1 大便次数增多，每日4～10余次不等。
呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。
1.2.2 有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。
1.2.3 大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。
2 治疗方法
2.1 中西药组既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、呋喃唑酮等无效。
根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3g。
水煎取汁，一日多次少量频频饮完。
3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱
0.5mg/(kg·次)每日肌肉注射1次，2～3次为1疗程。
重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。
2.2 西药组用乳酶生、次碳酸铋等治疗。
3 疗效评定标准
显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次数或水样便未改善或加重。
4 结果
中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7％。
西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效率为85％。
5 典型病例
男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便7～8次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。
查体：体温36.5℃，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。
舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。
大便镜检：脂肪球（+），白细胞2～3个/HP。
中医诊断为泄泻。
西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。
治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。
大便镜检：脂肪球阴性，白细胞1～2个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。
小儿慢性腹泻病因繁杂，临床上常见而难治。
我院2006年3月至2007年3月应用中西医结合治疗本病45例，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料均来源于我院门诊，中西药组45例，男25例，女20例，年龄6个月～2岁1个月。
西药组40例，男20例，女20例，年龄5个月～2岁8个月。
1.2 诊断标准参照1994年《中医病症诊断标准》拟定。
1.2.1 大便次数增多，每日4～10余次不等。
呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。
1.2.2 有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。
1.2.3 大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。
2 治疗方法
2.1 中西药组既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、呋喃唑酮等无效。
根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3g。
水煎取汁，一日多次少量频频饮完。
3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱
0.5mg/(kg·次)每日肌肉注射1次，2～3次为1疗程。
重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。
2.2 西药组用乳酶生、次碳酸铋等治疗。
3 疗效评定标准
显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次数或水样便未改善或加重。
4 结果
中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7％。
西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效率为85％。
5 典型病例
男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便7～8次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。
查体：体温36.5℃，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。
舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。
大便镜检：脂肪球（+），白细胞2～3个/HP。
中医诊断为泄泻。
西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。
治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。
大便镜检：脂肪球阴性，白细胞1～2个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。
6 临床体会
小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。
祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。
本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。
加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。
小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。
祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。
本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固
涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。
加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。