• 见于运动员、长期从事体力劳动者及老 年人；病理情况下可见于病态窦房结综合 征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能 减退症、洋地黄过量及应用β受体阻滞剂等。
22
8窦性心律不齐
23
心电图特征
• ①具有窦性心律的特点。 • ②在一次描记的心电图上，最长的P－P间
距与最短的P－P间距之差＞0．12s。
31
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的
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12室上性心动过速
33
心电图特征
• ①频率大多数为160－250次／min，节律一般绝 对规则。
• ②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S
• ③ 如 能 确 定 房 性 P’ 波 存 在 ， 且 P’ － R 间 期 ＞ 0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’ 波存在，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜ 0.20s，则称为交界性心动过速。
8
临床意义
• 仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电 压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人 或久经体力锻炼者；
• 仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多 种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T 改变者，即称为左室肥大伴劳损。
• 常见于高心病、冠心病等
9
4右室大
10
心电图特征
① Rv1+Sv5＞1.05 mV（重症＞1.2 mV） RavR ＞0.5 mV
• ②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5
的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1
• ③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者。 • ④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T
波低平，双向或倒置。
11
临床意义
• 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏 病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等
12
※ST—T改变
18
临床意义
•
常见于运动、情绪激动等；病理情况
下可见于发热、贫血、缺氧、休亢进
症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等
药物之后。
19
7窦性心动过缓
20
心电图特征
• ①具有窦性心律的特点。 • ②心率在60次／min以下，一般不低于40次
／min。
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临床意义
1右房大
1
心电图特征
• ①P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联最明显.
• ②在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV
2
临床意义
• 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故 有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要 见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室 瓣病变等疾病。
25
9房性早搏
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心电图特征
• ①期前出现的房性 P’ 波，其形态与窦性P 波不同。
• ②早搏的P’一R间期＞O.12s。 • ③房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者
相同 • ④房早后的代偿间期不完全
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10室性早搏
28
心电图特征
• ①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波 • ②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS
• 如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室 上性心动过速。
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临床意义
• 短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作 可考虑药物治疗或射频消融术
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13室性心动过速
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心电图特征
• ①频率140~200次／min。 • ②R－R间距大致相等，室律可略有不齐。 • ③QRS波群增宽、畸形，QRS波群时间＞0.12s，
• 心内膜下缺血T波高尖对称 • 心外膜下缺血T波低平或倒置 • 心内膜下损伤ST下移 • 心外膜下损伤ST抬高 • 临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6
13
5心肌梗死
14
心电图特征
• 缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波 倒置，其降支与升支对称呈“ 冠状 ” T 波。
• 损伤型S－T段移位，即面对损伤区导联S－ 段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单 向曲线。
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临床意义
• 1．呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气 时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸 后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿 童、青年、植物神经不稳定者，一般无病 理意义。
• 2．非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏 住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常 见于心脏病患者或与服用洋地黄类药物有 关。
• 坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现 异常Q波或QS波。
15
临床意义
• 严重的突发性心血管事件，关键在于早期 诊断及干预，尤其对于超急性期要提高警 惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急 性期。
16
6窦性心动过速
17
心电图特征
• ①具有窦性心律的特点。
• ② 心率多在100－160次／min之间
6
3左室大
7
心电图特征
• ①QRS波群电压增高，即Rv5或 Rv6 ＞ 2.5mV或
Rv5+Sv1＞3.5mV(女)或4.0mV(男)；RI＞1.5mV， RaVL＞1.2mV或RI十SIII＞2.5mV ;RavF＞2.0mV。 • ②心电轴左偏(但一般不超过－30度)； • ③QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍＜ 0.12s • ④ST一T改变(V5及以R波为主的导联S－T段下移 ＞0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。
3
2左房大
4
心电图特征
• ①P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰 P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、 导联较明显。
• ②V1导联上，ptf＞0.04mm.s。
5
临床意义
• 上述P波改变常见于左房室瓣病变，故 称为“ 二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见 于 左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢 性左心衷等。
T波方向与QRS波群主波方向相反。
• ④常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比
QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之 间无固定关系(即房室分离)，
• ⑤偶可发生心室夺获或室性融合波
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临床意义
波群时间＞0.12s。 • ③T波方向与QRS波群主波方向相反。 • ④多有完全性代偿间期。
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11交界性性早搏
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心电图特征
• 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 • 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行
型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一 R间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s • 常有完全性代偿间期。