护士针刺伤的防护措施
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护士针刺伤的防护措施
【摘要】 针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、
剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤，而污染的针头刺伤
是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）
等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人
员的高度重视。

【关键词】 针刺伤 预防措施 安全教育
1 针刺伤的危害
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后
果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)， HBV较HIV的致病性强，针刺伤
发生时一般只需 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝
炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针
刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

2 引发针刺伤的因素
医务人员对针剌伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致
针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况下：（1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射
时（特别是给不配合的病人注射时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头
时；（5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。

3 如何预防和减少针刺伤意外的发生
加强职业防护培训，改变护士不安全行为，医院对医务人员应进行经血液传播疾病
职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如
手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意
识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。
改善医疗操作环境，国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤
的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。
医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废
物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。

规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场所进行焚
毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步
分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不
严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。

建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露
后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定
期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染
的危险性。

4 发生针刺伤后的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者
进行指导处理。受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医
院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针刺伤的发生。护士
在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口
应用消毒液（如70%酒精、%～%过氧乙酸、%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对
于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及
时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理
情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。

5 总结
在临床工作中，针刺伤屡有发生，建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊
断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护
用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的
意义。

【参考文献】