心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 压迫性不适
紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 压迫性不适
紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛
心绞痛
定义 临床表现
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次
心绞痛
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗
心肌梗死
定义 因冠状动脉供血急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而 持久地缺血，导致心肌坏死， 临床表现为持久的胸骨后剧 烈疼痛，心肌酶增高，心电 图进行性改变，可发生心律 失常、休克或心力衰竭，属 冠心病的严重类型。
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75%
不稳定粥样斑块
持续痉挛
斑块增大、破溃、出血、血栓形成
管腔闭塞
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现 先兆 症状
50%～81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现：
心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
监护和一般治疗 解除疼痛 哌替再啶灌（注度心冷肌丁） 硝亚酸冬消控治甘眠除制疗油治心 休 心微 疗律 克 力泵失 衰静常 竭注 心肌其再他灌注
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 介入消治除疗心PT律CA失+常支架 溶栓控治制疗休 心克 力衰竭 移植其他
主要危险因素 次要危险因素
肥胖 西方饮食习惯 脑力劳动者 A型性格
遗传因素 其他
冠心病
病因、危险因素 发病机制
冠心病
病因、危险因素 发病机制
冠心病
病因、危险因素 发病机制
冠心病
病因、危险因素 发病机制 临床分型 WHO将冠心病分为五型： 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型
心绞痛
定义 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗
心绞痛
定义 是一种由于冠脉供血不足
导致心肌急剧的、暂时的
缺血与缺氧所引起的
以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的
临床综合征
心绞痛
定义
发病机制
心冠 肌脉 摄血 取流 血量 氧 含 量
氧供
心收 率缩
压
氧耗
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 胸骨体上、中段之后 性质 手掌大小 诱因 放射痛 持续时间 缓解方式 发作频率
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状
疼痛
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
项目 1、部位
2、性质 疼 3、诱因 痛
4、时限 5、频率 6、硝甘疗 效 气喘或肺水肿
血压
鉴别
心绞痛
胸骨上、中段之后
压榨性或窒息性 劳力、情激、饱餐等 短，1-5min或15min以内
频繁发作
急性心梗 相同
可在较低位或上腹部 相似，但更剧烈 不常有
长，数小时或1-2天 不频繁
显著缓解
作用较差
极少 升高或无显著改变
常有
常降低 甚至发生休克
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 治疗护理要点
心肌梗死
治疗护理要点 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
冠心病科普宣教
冠心病
【概念】 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导
致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和 冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性 心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心 脏病。
冠心病
WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因
北方>南方
男性>女性
住院率
脑力劳动>体力劳动 40
患病率、住院率
20
住院率
不要剧烈运动哦！
5、清淡饮食
多吃蔬菜水果，少吃油脂食物 避免暴饮暴食 ！
6、保持心理健康
保持良好心态，避免精神紧张、 拥有一个健康的心脏!
快乐是一天，痛苦也是一天， 何不快快乐乐每一天！
定义 发病机制 临床表现
部位 性质
诱因 体力劳动、情绪激动 寒冷、阴雨天气 饱餐、吸烟
疼痛发生于当时
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质
诱因 持续时间
3～5分钟内逐渐消失 <15分钟
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 诱因 持续时间
停止活动 缓解方式
休息 舌下含服硝酸甘油
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
0 50年 60年 70年 80年 90年
住院率 6.78 15.7 26 26.8 39.2
住院率
40
20
0 50年 60年 70年 80年 90年
住院率 6.78 15.7 26 26.8 39.2
住院率
冠心病
病因、危险因素 主要危险因素
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
冠心病
病因、危险因素
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 室早控室制速休室克颤 窦缓治其AV疗他B心力衰竭
预防保健：
心脏健康的四大基石： 合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康
1 戒烟、限酒
2、积极治疗高血压、糖尿病
3、降血脂以及减肥
4、适当体力活动
治疗措施： 发作时 缓解期
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
作用持久、联合用药 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普奈洛尔 Ca离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
迅速转运 急救措施
休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次
心绞痛
定义 临床表现 相关检查
心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他
心绞痛
定义 临床表现 相关检查
心电图 冠状动脉造影：金标准 放射性核素 其他
心绞痛
定义 临床表现 相关检查 治疗要点
原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗
目标： 缓解急性发作 预防再发作