医学影像学 胸部5
网状、细线状及条索状影
HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有: 肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张
肺间质病变
胸膜下线
胸膜下线
局限线条状阴影
肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现:不规则索条状影 密度高,僵直 粗细不均、排列紊乱
气胸
液气胸
少量气胸
中等量气胸
胸膜 肥厚 粘连 钙化
包裹积液
气胸
胸膜肥厚、 粘连、钙化
胸膜肿块
鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液
比较影像学
X线检查:经济简便、应用广泛 胸部病变的基本检查方法 CT检查:易于发现病变、显示病变特征 增强扫描以了解病变的血供情况 MRI检查:多用于纵隔和肺门病变的诊断
网状、细线状及条索状影
肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现:纹理增粗、边缘模糊 支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广RCT可显示肺的微细结构,对肺间质病变 诊断具有重要价值的 小叶间隔增厚:与胸膜垂直的线状影,长1—2cm 病变明显时,呈多角形 胸膜下线:胸膜下1cm内,平行胸壁的弧形线状影 长2—5cm 蜂窝状影:多发的小圆形透光影聚集存在,多位于 胸膜下区
游离胸腔积液(少量)
游离胸腔积液 (中等量) 位于2—4前肋之间 肺中下野大片致密影 (大量) 位于2肋以上
少量积液
大量积液
包裹性胸腔积液
叶间积液
包裹积液
肺内、肺外病变的鉴别
肺底积液
位于肺底与横膈之间,右侧多见 易误诊为横膈升高 上缘最高点位于偏外1/3 膈肋角深而锐利
限 局 性 纤 维 化
钙化(Calcification)
钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶,肿瘤,尘肺、寄生虫 X线表现: 高密度、边缘锐利、形状不一 肺结核钙化多位于肺上野 肺错构瘤“爆米花”样钙化
钙 化
钙化
胸膜病变
胸腔积液 游离胸腔积液(少量、中量、大量) 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块