富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究
摘要 目的 探究富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈合创面的临床效果。
方法 20例慢性难愈合创面患者作为本次研究对象， 在为患者进行创面清创后，
使用富血小板血浆为患者提供治疗， 观察治疗3个月后男女患者的创面大小、
应用富血小板血浆次数、创面完全愈合情况。结果 经3个月的治疗， 男性患者
创面大小（2.8±1.2）cm×（4.3±2.2）cm×（1.1±0.4）cm， 应用富血小板血浆次
数（10.0±1.2）次， 创面完全愈合率为75%；女性患者创面大小（3.1±0.8）cm×
（4.1±2.1）cm×（0.9±0.8）cm， 应用富血小板血浆次数（11.0±0.9）次， 创面
完全愈合率为75%。结论 使用富血小板血浆治疗慢性难愈合创面患者， 患者创
面恢复效果理想， 且该种方式治疗安全性高， 患者产生的痛苦小。
关键词 富血小板血浆；慢性难愈合创面；创面愈合效果
现阶段在临床中常会出现的急性创伤也逐渐转变为慢性创伤， 因而对于每
个外科医生来说， 在治病救人过程中无法避免遇到慢性难愈合创面[1]。为了治
好慢性难愈合创面， 医疗人员已经积极探求了有效治疗方法， 在研究中发现富
血小板血浆（plate let rich plasma， PRP）有助于骨科伤口愈合， 其是一种新的
生物血液制剂， 为了探究其在慢性难愈合创面治疗中的应用效果， 作者开展了
本次临床研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2016年12月收治的20例慢性难愈
合创面患者作为研究对象， 其中男12例， 女8例；年龄35～72岁， 平均年
龄（54.8±5.7）岁。6例患者属于糖尿病性溃疡， 溃疡面积2.0 cm×2.0 cm～7.0
cm×6.0 cm，创面不愈时间5～18个月；5例患者属于压迫性溃疡， 溃疡面积2.0
cm×3.0 cm～6.0 cm×6.0 cm， 创面不愈时间6～13个月；3例患者属于神经性溃
疡， 溃疡面积2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×5.0 cm， 创面不愈时间6～11个月；6例
属于创伤性溃疡， 溃疡面积2.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm， 创面不愈时间7～
14个月。上述患者创面深度0.2～1.9 cm。
1. 2 方法 首先， 为所有患者提供创面清创， 基于创伤情况提供针对性清
创工作， 保证患者创面可以使用富血小板血浆进行修复。其次， 医务人员应制
作并应用富血小板血浆。在制备富血小板血浆过程中应严格遵守无菌原则， 通
过使用山东威高生产的富血小板血浆制备套装。取患者50 ml外周血， 使用离
心设备将患者50 ml外周血进行离心， 离心时间为10 min， 转速为2000 r/min，
等待外周血分離出血清后， 医务人员需要吸取患者全部的上清液， 并将其移至
到另一离心管中， 等待该离心管内部血清平衡后进行二次离心操作， 同样离心
时间为10 min， 转速为2000 r/min， 经过二次离心， 离心管中会出现明显的
分层， 其中上层清液为患者贫血小板血浆， 下层清液则为血小板浓缩物， 使
用针管吸取3/4离心管中的上层清液并舍弃， 将离心管中剩余浆液摇匀， 完成
富血小板血浆制作。此后使用凝血剂将富血小板血制成凝胶， 并将富血小板血
浆覆盖于患者创伤溃疡面处， 随后填塞创伤空余处， 此时需要使用到凡士林纱
布， 并使用医用薄膜对患者创面进行封闭， 完成上述操作后， 让患者静置3 d。
在制作凝胶过程中， 医务人员需要保证制作时间与应用时间应2 结果
经3个月的治疗， 男性患者创面大小（2.8±1.2）cm×（4.3±2.2）cm×（1.1±0.4）
cm， 应用富血小板血浆次数（10.0±1.2）次， 创面完全愈合率为75%；女性患
者创面大小（3.1±0.8）cm×（4.1±2.1）cm×（0.9±0.8）cm， 应用富血小板血浆
次数（11.0±0.9）次， 创面完全愈合率为75%。见表1。
3 讨论
在传统治疗手段支持下， 医务人员往往只能够为患者创伤处敷料， 此时大
部分患者疼痛更为严重， 且临床恢复效果并不理想， 部分患者在伤口痊愈后出
现瘢痕， 影响患者形体美观度[2]。而富血小板血浆作为一种屏障膜与生物凝胶，
在临床中主要应用于骨科伤口愈合中， 在不断深入的研究过程中， 发现血浆中
所提取出的富血小板血浆中含有较为丰富的生长因子， 该生长因子能够作用于
患者创面处， 有助于患者创面得到恢复， 为此， 在本次临床研究中则使用了
富血小板血浆为存在慢性难愈合创面的患者进行了治疗[3-6]。由于富血小板血浆
内部含有多种生长因子， 且其源于患者本身全血， 因此在应用富血小板血浆时，
能够使得患者组织细胞得到有效修复， 为患者创面修复及创面杀菌提供了有力
支持。且在使用富血小板血浆时， 会将其直接敷在患者创面外部， 因此会在直
接作用于患者组织修复细胞的同时， 使得患者细胞分裂效果更明显， 在缩短患
者创面修复周期的基础上， 缩短创面修复时间。富血小板血浆也能够激活患者
创面上的生长因子受体活性， 此时患者创面处的信号传递速度更快[7， 8]。在
细致分析富血小板血浆时， 发现其主要包含了以下几方面成分：①血小板源性
生长因子（PDGF）是血小板中所发现的第一个因子， 在富血小板血浆中主要存
在三种亚型PDGF， 分别为αβ、ββ、αα三种。在PDGF的作用下， 富血小板
血浆能够提升患者细胞增殖能力。②转化生长因子-β（TGF-β）， 该生长因子属
于生长分化因子超家族， 在研究中已经证实TGF-β有助于促使人们分泌细胞外
基质， 使得人体拥有更强的纤维细胞增殖能力， 对于人体骨形成产生了十分积
极的作用， 富血小板血浆应用于骨科伤口愈合治疗中的主要原因。③胰岛素样
生长因子（IGF）， 当其应用于患者创面上时， 有助于刺激患者形成蛋白质。
④血管内皮生长因子（VEGF）， 其属于信号蛋白的一种， 在促进患者伤口愈
合、血管形成中发挥了重要的作用， 且经过研究也证实VEGF能够促进患者内
皮细胞进行有丝分裂。除上述成分外， 在富血小板血浆中还包含中性粒细胞、
白细胞、血细胞、纤维蛋白等， 使得富血小板血浆可以在促进患者创面恢复的
基础上抑制铜绿假单胞菌生长、金黄色葡萄球菌生长， 降低患者创面发生感染
的几率。富血小板血浆修复软组织创面， 包括急性伤口和慢性伤口、糖尿病难
治性溃疡伤口等， 在动物实验和临床治疗都显示出了显著的修复效果[9， 10]。
综上所述， 治疗慢性难愈合创面患者时难度相对较大， 且患者创面不愈时
间较长， 而采取富血小板血浆治疗方式时患者创缘上皮生长、创面存在新鲜肉
芽组织生长， 在愈合后患者并无明显瘢痕， 建议在临床中推广使用。
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