协议编号：LX-FS-A78316 人寿保险合同保险单标准范本

After Negotiation On A Certain Issue, An Agreement Is Reached And A Clause With Economic Relationship Is Concluded, So As To Protect Their Respective Legitimate Rights And Interests.

编写：_________________________

审批：_________________________

时间：________年_____月_____日

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人寿保险合同保险单标准范本

使用说明：本协议资料适用于经过谈判或共同协商的某个问题，在取得一致意见后并订立的具有经济或其它关系的契约条款，最终实现保障各自的合法权益的结果。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。

no：_____

保险单号码

投保单号码

被投保人

姓名

性别

出生日期

身份证号码

住所

邮编

投保人

姓名

性别

出生日期

身份证号码

姓名

住所

邮编

与被保险人关系受益人

姓名

性别

身份证号码

住所

受益份额

＊如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。

＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

保险名称保险金额

保险项目（给付责任）保险金额

保险期间

保险责任起止时间

交费期

交费方式

份数

保险费

加费

保险费合计

生存给付领取年龄

领取方式

特别约定

公司提示：

保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。在保险有效期内如发生保险事故，请按条款规定及时与我公司签单机构联系。

签单机构：_____

邮政编码：_____

电话：_______

公司地址：_____

公司签章：_____

授权签字业务员：_____（签字）

出单员：_____（签字）

复核员：_____（签字）

签单日期：_____年____月____日

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