盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱的临床研究 摘要】目的 研究分析盐酸多奈哌齐对神经衰弱的临床治疗效果和安全性，以供临床参考和借鉴。方法 选择2010年2月～2012年3月收治的神经衰弱患者70例为临床研究对象，随机将患者分为两组，对照组患者给予临床常规治疗，实验组患者给予盐酸多奈哌齐治疗，对比观察两组患者治疗后的认知功能和生活质量。结果 两组患者治疗前的认知功能和生活质量比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者经过我院治疗后，其生活质量和认知功能均优于对照组患者，组间比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 使用盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱具有较好的效果，可以显著地提高患者的生活质量，值得应用。 【关键词】盐酸多奈哌齐 神经衰弱 认知功能 生活质量 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0175-02 Clinical studies of donepezil hydrochloride in the treatment of neurasthenia. 【Abstract】Objective: To study analysis of donepezil hydrochloride neurasthenia clinical effect and safety, and for clinical reference and learn from. Method: Select February 2010 to March 2012 admitted to the neurological weakness in patients 70 Li clinical research object, randomized the patients divided into two groups, the control group of patients given clinical routine treatment, the experimental group patients given hydrochloric multi Chennai piperazine Qi treatment, comparative observation after treatment, cognitive function and quality of life. Results: cognitive function and quality of life in the two groups of patients before treatment was not significantly different, p> 0.05, the difference was not statistically significant. Experimental group after our hospital patients, their quality of life and cognitive function were better than the control group patients, the difference between groups was significantly (p <0.05), the difference was statistically significant. Conclusion: The use of donepezil hydrochloride treatment of neurasthenia with good results, can significantly improve the quality of life of patients, it is worth the application. 【Key Words】Donepezil hydrochloride neurasthenia cognitive function quality of life 神经衰弱是临床常见的一种临床综合征，其病因复杂，且多与焦虑和抑郁症状并存，因此在临床多给予抗焦虑和抗抑郁方法治疗，但是效果并不理想[1.2]。而随着疾病的严重程度加重，导致疾病迁延，病程长，患者生活质量严重降低。而如何更好地提高患者的治疗效果，提高患者生活质量十分重要。我院在临床工作中采用盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱，取得了较好的效果，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年2月～2012年3月收治的神经衰弱患者70例为临床研究对象。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准制定的关于神经衰弱的诊断标准，排除：有严重肝肾疾病，有心功能障碍，有糖尿病、高血压等慢性疾病，有甲状腺功能障碍，有器质性精神障碍和精神活性物质等成瘾导致的精神障碍，无酒精依赖，无药物中毒，无哺乳期和妊娠期。 使用随机数字表将患者随机分为两组，对照组与实验组各35例。其中对照组35例中，男性17例，女性18例，患者年龄最大为59岁、最小为35岁，平均年龄为（40.51±7.44）岁；患者病程在5个月～11年之间，平均为（5.52±1.61）年；文化程度：小学及小学以下11例，初中和高中19例，大专及以上5例。实验组35例中，男性19例，女性16例，患者年龄最大为58岁、最小为34岁，平均年龄为（40.05±7.94）岁；患者病程在5个月～12年之间，平均为（5.88±1.39）年；文化程度：小学及小学以下12例，初中和高中20例，大专及以上3例。 两组患者的一般资料对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照患者给予临床常规治疗，主要药物为阿米替林，每日25mg，睡前服用。停止服用其他精神药物和营养神经药物。 实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐治疗，患者每日给予10mg，睡前服用。 两组患者均治疗3个月。 1.3观察指标 使用蒙特利尔认知评定量表MoCA对两组患者治疗前后的认知功能进行评价，量表满分为30分，得分越高表示其认知功能越好，正常值在26分以上，且要求整个量表完成时间为10min内[3]。 使用SF-36量表进行生存质量调查，量表包括总体健康、躯体疼痛、活力、社会功能、生理体能、生理职能、情 感职能和精神状态几个维度，每个维度满分均为100分，得分越高表示其生活质量越高。取各指标平均值为生活质量评分。 同时统计两组患者治疗期间出现的不良反应。 1.4数据处理 两组患者的认知功能评分和生活质量评分为计量资料，使用t检验进行组间对比。两组患者不良反应为计数资料，组间通过χ²检验对比。 统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗前的认知功能和生活质量比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者经过我院治疗后，其生活质量和认知功能均优于对照组患者，组间比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。两组患者不良反应比较差异不显著，p＞0.05，差异无统计学意义，详细结果见表1。 表1.两组患者治疗前后的认知功能、生活质量和不良反应比较 组别 例数 认知功能 (治疗前) 认知功能 (治疗后) 生活质量 (治疗前) 生活质量 (治疗后) 不良反应 实验组 35 15.86±3.88 23.55±3.02# 61.58±8.51 85.85±7.84# 2(5.71%) 对照组 35 15.74±3.94 20.66±2.05 59.98±10.52 72.61±8.55 3(8.57%) 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义 3 讨论 神经衰弱是临床较为常见的一种精神疾病，患者多伴有焦虑和抑郁状态，患者病程长，且治疗效果不佳。而神经衰弱的患者由于精神过度紧张，导致大脑皮质兴奋及抑制的过程失去平衡，进而导致睡眠障碍等。而神经衰弱患者可能会表现为兴奋，也可能会表现有疲劳。同时患者大脑皮质功能弱化，导致自主神经功能减弱。 而多奈哌齐是日本开发的一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，其哌啶基团具有较高的选择性，其能够对胆碱酯酶活性起到较好的抑制作用，并可以提高乙酰胆碱的生物学效果。药物能够有效地通过血脑屏障，对中枢神经系统产生可逆性的抑制作用。同时，多奈哌齐还具有较好的抑制氧自由基的作用，并能够减少细胞的凋亡，进而抑制炎症发生，使患者的记忆力提高，认知功能提高。 此外，多奈哌齐的作用时间长，患者仅需要口服一次，就能够满足每日的药物利用浓度，患者药效强，其有效率更高，对患者的安全性也较高[4]。 从本次实验结果我们可以看出，实验组与对照组患者治疗后，实验组的认知功能更高，生活质量更好，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。说明使用多奈哌齐对神经衰弱的治疗效果较好。 而在不良反应方面，多奈哌齐的不良反应较少，无肝脏毒性，患者主要不良反应为恶心呕吐等，我院实验组2例不良反应均为恶心和呕吐，但患者症状轻微，能够坚持治疗。 综上所述，使用盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱具有较好的效果，可以显著地提高患者的生活质量，值得应用。 参考文献 [1] 李建川,朱守莲,李静等.多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的研究[J].中国基层医药,2011,18(23):3219-3220 [2] 舒小桓.盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(20):2834-2835. [3] 冯亚青,王建华,赵大卫等.多奈哌齐与多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿尔采末病的疗效比较[J].中国新药与临床杂志,2004, 23(11): 792-795. [4] 李晓裔,邵西仓,陈戈雨等.多奈哌齐干预对轻度认知功能障碍患者听觉事件相关电位的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2011, 33(11): 851-855.