液为破裂的预兆）。
患者 男 突发腹部疼痛7小时
患者 男 马凡氏综合征 突发性胸痛4小时
患者 男 38岁 突发胸痛2小时
二、主动脉壁间血肿
发病机制： 1 主动脉壁内滋养血管自发破裂形成。 2 主动脉溃疡穿透内弹力层进入中膜形成。 3 医源性或外伤引起。
CT直接征象： ①平扫:主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（≥5mm，CT值约60-70hu） ②增强扫描：增厚的壁无强化，无内膜片显示。
间接征象 ①钙化斑内移征象； ②溃疡样突起(ULP)；
③动脉粥样硬化性溃疡（PAU）；
患者 男 70岁 突发胸痛3小时 2012-5-11
患者 男 47岁 突发胸背疼痛4小时
2013-3-2
2013-3-15
鉴别诊断 ① 主动脉夹层 ② 动脉粥样硬化、附壁血栓 ③ IMH与大动脉炎
三、主动ห้องสมุดไป่ตู้溃疡
病因 数目
PAU
ULP
动脉粥样硬化性溃疡穿透内弹力膜进入中膜 形成
动脉内膜局灶性炎症或退变
多发
单发
CT 征象
主动脉壁龛影，形态各异，均伴有动脉粥样 硬化
主动脉壁龛影，形态规整，不伴有动脉粥样硬 化
患者 56岁 突发剑突下疼痛5小时
❖ 与假性动脉瘤鉴别：
MSCT血管成像优点
1 能明确诊断AD、IMH、PAU（ULP)。 2 可判断AD破口及累计范围示主动脉主要分支是否受累及脏器供血情况,可分析有无血液外渗（纵隔、心 包及胸腔积血）。 4 能显示IMH累及范围，IMH是否合并溃疡；并可对IMH病程进行预测、评估。 5 能立体、直观显示主动脉溃疡。 MSCT为急性主动脉综合征诊断及鉴别诊断首选检查方法 临床治疗方案的选择、评估病程和预后具有重要指导意义
谢谢大家！
主动脉 zhangtaoAAS
急性主动脉综合征(AAS) 是指一组具有相似临床症状的异质性疾病：主动脉夹层（AD），主动脉壁间血肿（IMH），主动脉穿
透性溃疡。三种疾病临床表现非常相似，均表现为急性发作性剧烈胸痛，疼痛可向颈、背部放射，并下移 至腹部；但其病理机制和影像学表现不同。
一、主动脉夹层
CT基本征象： １ 钙化内膜片移位 2 内膜片——
线条样低密度充盈缺损。 3 双腔——真、假腔。
检查目的
1 确定夹层的累及范围及分型，明确破口的位置、数目及出口。 2 判断真假腔，假腔内有无血栓形成。 3 主要分支是否受累，实质脏器有无缺血性改变。 4 评估夹层有无破裂可能（ a:夹层的主动脉直径>5cm易发生破裂，b:夹层外渗形成纵隔、心包及胸腔积