解 质平 衡 药 占 １ ．９ 前 ３位 退药 科 室 中 ， ８ ％； ３ 呼吸 内分 泌 科 占 １ ．２ 心 血 管 肾病 内科 占 １ ．６ 神 经 内科 １ ．３ ６９ ％， ５２ ％， ３３ ％。
结论 加强退 药管理 ， 少退药频率 ， 减 保证患 者用 药安全 。
【 关键 词 】 院患者 ； 药； 因分析 ；改善措 施 住 退 原 ［ 中图分类号 】 ９ ４ Ｒ ５ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ４ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ７ １ ４ Ｏ
３ 讨 论
３１ 退 药 原 因 分析 ．
（ ） １ 调整 医嘱 。主管 医师下达 长期 医嘱后 ， 者病情 发生 患 改 变或 治疗不 理想 ， 经过 二 级 医师查房或 相关 科室 专 家会诊 、 三 讨论后需 要调整 医嘱 。 ２） （ 患者 院 、 转科转 院。 患者痊愈 院 、 或 病情发 生改变 要求转 科或 转院 的情 况 。（ 电脑输 入错 误 。 ３） 医生开具处 方后 南护 士将药 品名称 、 剂型 、 规格 、 数量输 入到 电
・
医药监管 ・
２ ４第卷 ７ ０ 年月 ２第期 １ ２
某院住院患者退药 原 因分析 与改 善措施
姬 利 红 李 红 李福 明
河南省鹤壁市第＿人民医院西药房， 河南鹤壁 ４ ８ ０ ５０ ０ 【 摘要 】目的 调查分 析笔者所在 医院住 院患者退药原 因 ， 制定 改善措施 ， 促进临床合理 用药 。 方法 收集病 各科退药处
一
退药 ； ３） （ 药房定期将退 药情 况统计上报 医院监管部 门 ； ４） （ 药 物不 良反应 引起的退 药 ， 需要 临床药 师认真填 写药 品不 良反应 事件报告 表 。
种是 药房 没有点 发药 ， 则可 从退 药单 中直接 退 回病 区 ； 一 另
种 是药 房 已点发药 ， 应从退 药程 序 中退药 。（ 患者 不依从 则 ４） 性 。在 治疗 过程 中 ， 由于 医生 缺乏 与患 者深 入 的沟通 ， 者用 患
用药 ； 维生 素类 、 养类 、 制剂 类 、 营 酶 调节 电解质 平衡 药居 前 ３
位 。 见 表 ２ 。
表２ ２ １ 年１ 一 ２ ０ １ ｏ １ Ｎ退 药 类别构 成 比 （ ） ％
但在 实际工作 中 ， 为减轻 患者 的负担 ， 护好 医患 关系 ， 维 住院患
者退药 现象仍 普遍存在 ， 样不仅额 外增加 了医 、 、 ｉ者 的 这 护 药 丁作 量 ， 且给 临床 用药安 全带 来 隐患 。为此 ， 笔者所 在 医 而 对 院 ２ １ 年 １～ ２月 的住 院患 者退药 情况 进 行原 因分 析 ， ０ １ ０１ 并制
方， 结合微 机程序 ， 进行 统计分析 。 结果 前 ３ 退药原 因 中， 整医 嘱 占 ５ ．％， 位 调 ８１ 患者 院转 科转院 占 １ ．％， ６４ 电脑输 入
错误 占 ８ ％； ３位退药 品种 中 ， ． 前 ５ 抗生 素类 占 ２ ． ％， ６３ ９ 心血管 系统 用药 占 １．７ 维生素 类 、 ６６ ％， 营养类 、 酶制剂类 、 节电 涮
２２ 退 药类 别 ．
药 品是防病 治病保 护人 民健康 的特殊商 品 。卫生 部 、 中医
药管 理局 ２ ０ ０ ２年颁 布 的 《 医疗机 构药 事管 理暂 行 规定 》明确
指ｍ： 为保 证患者 用药 安全 ， 所有 药 品一经 发 出， 不得 退换 Ｉ ・ Ｉ 。
７ ０例退 药处方 中 ， 回药品 １４种 ， 生素 ； ８ 退 ４ 机 心血管 系统
３２３ 巩 固临床 药师查房 制度 ．．
结合 临床合理用 药软件 ， 积极
（１ １９例 ， １．６ ）神 经 内科 （ ０ 占 ５２ ％ 、 １４例 ， １ ．３ ） 医 院 邀 占 ３％ 。 ３ 药 主要集 中在 内科 ， 吸 内分 泌 、 呼 心 管 内科 多 为重症 长期 患
者， 且用药 可供品种 多 ， 医师选择余地 大 ， 都可 能导 致退 药的 这
发生 。
２ 结果
２１ 退 药 原 因 ．
将退 药 原因 归纳 为调整 医 嘱 ； 患者 院 、 科转 院 ；电脑 转 输 入错 误 ； 者不依从 ； 患 药物 不 良反 应 ； 药房 缺药 ； 者死 ； 患 其 他原 冈等 ８类 ， 调查结果 显示 ， 以调整 医嘱 ； 患者 院 、 转科 转院； 电脑输入错误 居前 ３位 。见表 １ 。
定改 善措施 ， 而减少退 药频率 ， 从 保证患 者用药安 全 ， 进临 床 促
合理 用药 。
１ 资料 与 方法
１１ 资料来 源 ． 笔 者 所在 医院 ２ １ 年 ｌ～ ２月 １ 临床 病 区 的 ７ ０例 ０１ ０１ ８个 ８ 住 院退药处方 。
１２ ． 方 法
对 ７ ０例退 药处方 的退药原 因 、 药类别 及各科室 退药处 ８ 退 方等进行 分类统计 。
脑 上传 送至 药房 ， 由于护 士疏 忽 ， 出现差 错 。例如将 西 咪替 丁
１４申 药对荦Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ４ 目医 ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ
２ １ 年４ 第 ２ 第７ ０ ２ 月 卷 期
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医药监 管 ・
Hale Waihona Puke 针剂输 成西 咪替丁 片剂 ； 美托 洛尔片输成 美托 洛尔缓释 片 ； 维 生 素 Ｃ针 剂 ９支输成 ９ ９支等 等 。这种 情 况有 两 种退 药 方式 ：
表１ ２ １ 年 １ ～ ２ ０ １ ０ １ Ｎ退 药原 因构 成 比 （ ） ％
２３ ．
退 药 科 星
统计 发 现 ，８个 病 区普 遍存 在 退药 现 象 ， 巾 ， 前 ３位 １ 其 居
的 科 室 为 呼 吸 内分 泌 科 （ ３ １２例 ， １．２ ）心 管 肾病 内科 占 ６９ ％ 、