手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
如牙根暴露在囊腔内而牙齿又可保留者， 应作根尖切除术（图10.4.1.2.2-7），用 骨凿凿除2～3mm即可，但术前需先作根管 治疗。而含牙囊肿内的牙齿，应与囊肿一 并摘除。 6.创口处理
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
修整骨腔壁边缘，清除骨碎屑，冲洗骨腔， 然后缝合骨膜、嚼肌，创腔内放置半边橡 皮管引流，最后将颈深筋膜、颈阔肌、皮 下组织与皮肤切口分层缝合。面部加压包 扎。其他处理可参考口内法。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
注意事项：
除同口内法所述部分外，尚需注意：①在 颌下区作切口和翻瓣时，应避免损伤面神 经下颌缘支；②当下颌升支内层骨板破坏 时，应仔细剥离囊壁，避免损伤深部重要 神经血管；③如遇到穿通口腔时，要严密 缝合好口腔黏膜，保持口外良好的引流。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
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术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
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术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
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手术禁忌： 伴发急性感染者暂缓手术。
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术前准备：
口外法颌骨囊肿摘除术与口内法颌骨囊肿 摘除术术前准备相同。但大型下颌骨囊肿， 常需术后颌间固定，以防发生病理性骨折， 故应在术前作上下颌牙弓夹板结扎。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
腔，彻底去净残余囊壁。 此外，牙源性角化囊肿术后容易复发，甚 至恶性变，因此，在囊肿剥除后，可用 50%氯化锌烧灼骨腔壁。如病变范围太大， 下颌骨破坏较严重或多次复发者，可作下 颌骨部分切除一期植骨术。
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手术步骤： 5.牙齿处理
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手术步骤：
用骨凿或咬骨钳去除囊肿表面骨质，操作 方法和注意事 项可参考口内法（图10.4.1.2.2-5）。如 囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一 小窗，再用咬骨钳扩大开口；如骨壁极薄 或已穿破，则可直接用咬骨 钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿（图 10.4.1.2.1-4）。囊肿表面骨壁去除的范
口外法颌骨囊 肿摘除术
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
口外法颌骨囊肿摘除 术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：局麻或全麻
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
概述： 用于大型下颌骨囊肿特别是位于下颌角、 下颌支的囊肿的切除。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
适应证： 口外法颌骨囊肿摘除术适用于大型下颌骨 囊肿特别是位于下颌角、下颌支的囊肿 （图10.4.1.2.2-1，10.4.1.2.2-2）。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
并发症：
口外法颌骨囊肿摘除术主要并发症为术后 感染，其预防措施除口内法所述外，对大 型下颌骨囊肿而其颊侧骨板又较薄的病例， 可将其颊侧骨板去除而保留下颌 骨下缘和舌侧骨板，并在面部加压包扎， 使创腔缩小。同时作颌间固定，以防发生 病理性骨折。也有将其颊侧骨板、骨膜连 同颊侧组织瓣一并翻起后摘除囊肿者
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手术步骤：
围，以能显露囊肿、便于摘除囊肿为度。 去骨时应避免损伤需要保留的牙齿，同时 应避免戳破囊壁。 4.剥离囊肿
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
沿囊壁与骨壁之间，用骨膜剥离器仔细分 离囊壁（图10.4.1.2.2-6）。剥离时要避 免损伤下牙槽神经血管束。如下颌升支内 侧骨板破坏时，还需防止损伤颌内动脉、 翼静脉丛等重要解剖结构。其他注意事项 及操作要点可参考口内法颌骨囊肿摘除术。 但应强调，下颌升支囊肿摘除后，要仔细 检查升支上部骨

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手术步骤：
沿耳垂下方下颌支后窝中部向下，绕过下 颌角后，再沿下颌骨下缘2cm处，作平行 于下颌骨下缘的手术切口，向前达颏部 （图10.4.1.2.2-3）。
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手术步骤： 2.翻瓣
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手术步骤：
沿设计切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔 肌和颈深筋膜，结扎颌外动脉和面前静脉， 沿此平面向上分离，显露下颌骨下缘，再 沿下颌骨下缘切开嚼肌附丽与骨膜，用骨 膜分离器在骨膜下剥离并将组织瓣翻转向 上，即可显露下颌角和下颌支骨面（图 10.4.1.2.2-4）。 3.开窗
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并发症：
，如 此，颊侧骨板可被保留。值得强调的是， 保持引流通畅是预防术后感染的一个重要 措施。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
并发症：
为预防术后感染应注意：①正确处理与囊 肿有关的牙齿；②合理设计切口，并应严 密缝合口内创口，以防伤口裂开、瘘管形 成；③骨腔内可放入抗生素粉；④术后选 用抗生素。此外，一般认为，较小的囊肿， 囊肿剥除后可让血液充满骨腔，放入抗生 素粉，再严密缝合创口；但较大的囊肿， 不宜采用本法，而应彻底清除血凝块。
注意事项：
本手术是一种根治性手术。手术的关键在 于彻底去净囊壁，同时还需避免穿通或损 伤邻近解剖结构，因此，在翻瓣、开窗、 剥离囊肿等过程中均应严格遵守操作规程。 此外，尚需注意合理设计切口和正确处理 口内创口等，以防并发症的发生。
手术资料：口外法颌骨囊肿摘除术
术后处理： 口外法颌骨囊肿摘除术术后常规应用止血 剂止血及抗生素预防感染。术后48h拔除 半边橡皮引流管。术后6～7d拆线。