Isometric, concentric and eccentric contractions showed a similar decline in ageing in both sexes.
评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌 活动范围：0～60° 检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（1-
0级），上肢内收内旋完成肩关节后伸 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，
另一手于肘关节近端施加阻力
肩关节外展肌
臂丛上干
主动肌：三角肌中部、冈上肌
支配神经：同前
肩胛上N
副动肌：前锯肌
活动范围：0～170°
检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 不适用于中枢神经系统损伤的患者
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT）
器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大
由Robert Lovett1916年创立
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
不适用于CNS损伤的患者
检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向 与给与阻力方向或重力方向相反，或 除重力的体位，舒适、稳定、运动无 障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展 位
固定：固定被检查肌肉的起点（被检 查者自身体重、检查者、器械等）
肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部 位、大小、时机）
重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不
置于床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，
另一手握其腕关节近端施加阻力
肘关节屈肌
主动肌：肱二头肌 支配神经：肌皮N C5-6 辅助肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌 活动范围：0～150° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（2-
0级），双上肢自然下垂于体侧 检查方法：检查者一手固定其上臂，另
检查方法：俯卧位，头向对侧旋转，被检上肢内 收、内旋至于背后，肩放松。令被检者上肢伸展 （肩胛骨内收），检查者手至于肩胛骨内缘处， 稍向上、向外施以阻力。
触诊：颈7-胸5肩胛骨椎体侧缘的斜线。大菱形肌 于肩胛骨椎体侧缘到斜方肌下束触及，接近于肩 胛骨下角。
给予阻力 去重力1
去重力2
肩胛上提肌
身体主要肌群 徒手肌力检查方法来自肢肌肉徒手法测试盂肱关节
肩胸关节
肩胛骨在胸壁上运动： 上升、下降、内旋、 外旋、外展、内收
肩胛内收肌 第十一对 脑神经
脊神经臂丛肩 胛背神经丛
主动肌：斜方肌中部、大菱形肌
支配神经：副、C3-4 肩胛背N和 C5
副动肌：小菱形肌、背阔肌
活动范围：15cm
肌力评估适应证
骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、 烧伤等
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度
（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一
般性指标
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤
年龄与性别
The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in women in the arms and 40 to 47% in men and 37 to 45% in women in the legs.
节伸直 检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查
者一手置于肘关节向相反方向施加阻力
去重力1
给予阻力
去重力2
临床测试： 手至于墙上与肩等高，肩关 节轻微水平外展，肘关节伸 直，胸部想墙方向下沉，完 成肩胛骨内收。 患者推墙，是胸部远离墙， 完成肩胛骨外展
肩关节屈肌
脊神经臂丛
主动肌：三角肌前部、喙肱肌
一手于腕关节近端施加阻力
肘关节伸肌
主动肌：肱三头肌 支配神经：桡神经 副动肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌 活动范围：0～150° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（2-
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型 肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力
肩关节水平内收肌
主动肌：胸大肌 支配神经：胸内侧N C5-7 副动肌：三角肌 活动范围：90～130° 检查体位：仰卧位（5-3级），坐位（2-
0级），肩外展，肘屈曲90° 检查方法：检查者一手固定其躯干，另
中
25～31 25～31 24～30 24～30
中下
20～24 20～24 19～23 19～23
差 20以下 20以下 19以下 19以下
等速肌力测定
慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
检查体位：俯卧位，坐位
检查方法：俯卧，上肢外展90°并外旋， 肘屈曲90°，检查者固定其胸廓并令其 完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加 阻力
肩胛内收下压
第十一对
主动肌：斜方肌下部
脑神经
支配神经：副、C2-4
副动肌：斜方肌中束、背阔肌
活动范围：15cm
检查体位：俯卧位
检查方法：俯卧，头向对侧旋转，肩关节外展 130°，通过去重力作用的俯卧位姿势完成肩胛骨
下沉运动，斜方肌下束通过上肢的姿势完成抗自
重运动。患者太高上肢完成肩胛骨下沉及内收运 动。
触诊：肩胛下角内侧缘，肩胛骨下角水平脊柱棘 突至T12棘突连线。
肩胛内收下方旋转
主动肌：大小菱形肌
支配神经： 肩胛背神经C4-6 副动肌：背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌
活动范围：0°-60° 检查体位：俯卧位
肌力评定
相关概念
肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌 肉为维持姿势、启动或控制运动而产生 一定张力的能力
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不 宜做MMT检查，否则结果不准确。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量 时前后间隔2分钟为宜
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如 持续的等长收缩可使血压升高，持续 的憋气使劲可使心脏的活动负担加重， 故对患有明显高血压和心脏病的患者 应忌用该检查。
主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌 支配神经：同前 肩胛背神经 C3-5 副动肌：大小菱形肌 活动范围：10～20cm 检查体位：坐位（5-3级）；俯卧位（2-
0级） 检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨
并保持，检查者双手置于肩上向下施加 阻力
肩胛前伸肌（外展外旋）
主动肌：前锯肌 支配神经：脊神经臂丛的胸长神经 副动肌：胸大肌 活动范围：0～38° 检查体位：仰卧位，肩前屈90°，肘关
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所 施加的阻力应为持续性，且施加力的方 向要与肌肉用力的方向相反。
在关节活动范围中部1/3施加阻力为宜。
测试动作应标准化，方向正确，近端肢 体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标 记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以 C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
一手在肘关节内侧施加阻力
肩关节内旋肌
主动肌：肩胛下肌、背阔肌

大圆肌、胸大肌
副动肌：三角肌前部
活动范围：0～70°
检查体位：俯卧位，上臂90°外展置于 床面，前臂自然下垂于床沿
检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端并施加阻力
肩关节外旋肌
主动肌：冈下肌、小圆肌 支配神经：肩胛上N 腋N 副动肌：三角肌后部 活动范围：0～90° 检查体位：俯卧位，肩外展90°，上臂
抗重力位开始-运动质量和运动范围 AROW√-3级以上肌力 AROW×-去重力收缩 记录检查结果
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱 餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积 极配合，并做简单的预试活动。
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧）