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补充医疗保险招标书

补充医疗保险招标书篇一:保险经纪公司补充医疗保险招标(询价)书模板.docJIANG TAI INSURANCE BROKER CO., LTD.补充医疗保险招标(询价)书注:本团体补充医疗保险招标(询价)书模板供各中心(部门)、分支机构参考使用;各中心(部门)、分支机构可根据具体业务情况进行相应修改,但应符合公司相关业务管理规定。

第一部分客户基本情况一、客户情况简介(如招标,一般提供客户名称)(一)客户企业类型:大型国有集团企业(二)此次参保人员:客户集团总部的1200名员工,其中在职员工850名,退休员工350名(详见人员清单)二、客户基本需求(一)在国家政策的指导下,以公司的持续发展为前提,以保障职工的根本利益为目的,吸引人才、留住人才,起到激励和保障相结合的作用。

(二)客户在加入北京市基本医疗保险后,医疗报销体制要进行相应改革,如果不为员工提供补充的医疗保障,员工的自负费用将约上升50%,因此希望通过投保补充医疗保险来降低员工的医疗费用负担。

(三)客户希望通过补充医疗保险实现公司医疗报销体制的平稳转型,为客户的其他福利待遇社会化打好基础。

(四)客户经济效益较好,在为员工购买补充医疗保险过程中,客户最看重的是保险公司的服务和信誉。

第二部分保障内容要求一、保障内容要求(一)保险期间本保险期在基本医疗保险期限内。

具体保险期间为:XX 年1月1日零时到XX年12月31日二十四时止。

(二)补充医疗保险责任本保险的保险责任分为小额门急诊保险、大额门急诊保险、小额住院保险、基本医疗住院保险、大额住院保险和超大额住院保险部分。

对被保险人在保险责任有效期内发生的符合北京市基本医疗保险报销范围内由个人自付部分的各项医疗费用,乙方按以下规定予以报销。

具体保障内容如下:1、小额门诊保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而进行门诊治疗的,保险公司对其累计支出超出400元以上至大额门诊互助基金起付线(XX元/1300元)之间由个人自付部分的各项医疗费用,按80%给付“小额门诊补充保险金”。

2、大额门诊保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而进行门诊治疗的,保险公司对其累计支出达到大额门诊互助基金起付线(XX元/1300元)以上至大额门诊互助基金最高支付限额(2万元)以内由个人自付部分的各项医疗费用,按90%的比例给付“大额门诊补充医疗保险金”。

3、小额住院保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而进行住院治疗的,保险公司对其基本住院起付线(1300元,第二次及以后住院650元)以下由个人自付部分的各项医疗费用,按80%给付“小额住院补充保险金”。

4、基本医疗住院保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而住院治疗的,保险公司对基本住院起付线以上至北京市基本医疗保险最高支付限额(5万元)以内,相对应的由被保险人个人自付的各项医疗费用,按90%的比例给付“基本住院补充医疗保险金”。

5、大额住院保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而进行住院治疗的,保险公司对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(5万元)以上至大额住院互助基金支付范围(最高支付限额10万元)以内,相对应由个人自付部分的医疗费用,按90%的比例给付“大额住院补充保险金”。

6、超大额住院保险对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而住院的各项医疗费用支出中超过大额互助基金给付范围的部分,乙方按100%的比例给付“超大额住院保险金”,每个被保险人的最高支付限额为15万元。

7、保险责任范围及给付比例一览表(三)女工生育保险责任女性职工在符合国家计划生育法规条件下所支出的孕妇孕产期检查费、产妇分娩费用、已婚者流产或由于终止妊娠而支出的医疗费用,保险公司按90%赔付,每人最高累计赔付金额以5000元为限。

(四)理赔单证(五)保险金的给付保险公司在收到理赔单证后,对于确定属于保险责任且单证齐全的情况下,保险公司在十个工作日内将理赔款划至被保险人提供的银行账号。

对于不属于保险责任的,保险公司向被保险人发出拒付通知。

(六)被保险人的变动1、3%之内的被保险人变动不增减保费。

2、因被保险人变动带来的保险费增减,保费的计算按:每人每月保费=每人年交保险费/12,不足月的按一个月计算。

3、保险公司对增加参保职工贵公司应交保费和减少参保职工应退贵公司保费在保险年度末进行一次性结算。

二、保障内容确认表请对“一、保障内容要求”进行逐项确认,如可满足要求,请在下表中填写“同意”,如存在困难填写“不同意”,并在备注栏中说明贵保险公司操作办法。

对于需要贵保险公司列明的项目,请在备注栏中列明。

第三部分保险期间服务的要求一、保险期间服务的要求(一)解释服务1、为了使被保险人更好地享受后期保险服务,客户决定为每一被保险人提供一本保险手册,江泰公司负责保险手册的设计,保险公司负责保险手册的印制。

2、应客户要求,随时为客户提供现场服务和保险相关咨询服务。

(二)保险服务1、在保险期间内,江泰公司受客户委托办理后期保险保全、保险金领取、退保等手续。

具体流程如下:2、请提供贵保险公司在保险期间内的固定服务部门和人员,如有变动应及时通知江泰公司。

篇二:补充医疗保险服务合同范本合同编号:补充医疗保险服务合同投保方(甲方):供电公司公司保险方(乙方):投保方:供电公司公司(以下简称“甲方”)保险方:(以下简称“乙方”)经甲方(单选):□公开招标、□邀请招标、□竞争性谈判、□询价、□单一来源谈判,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》及其他法律法规的规定,甲乙双方在平等互利的基础上,经友好协商,就甲方向乙方投保其在职员工补充医疗保险事宜,达成如下合同。

第一章合同标的第一条合同标的为甲方向乙方投保其年度在职员工补充医疗保险。

共计职工人。

第二章保险期限第二条员工医疗补充保险期间为12个月,自年月日零时起至年月日二十四时止。

甲方如提前申请退保或保单保险金额为零时,保险责任即时终止。

第章合同的内容第三条甲方就其公司在职员工补充医疗保险,委托给乙方进行运作管理,乙方收取一定的服务费用,对被保险人发生的医疗费用,按甲方的报销规定在委托的医疗保险金中给付。

第四条乙方根据《人保寿险补充团体医疗保险(C款)》进行承保,承诺对委托的医疗保险资金按合同约定进行保值增值,乙方承担医疗费用理赔相关服务,不承担医疗报销过度而导致保险金不足的风险。

第三章保险费及保险金额第五条双方约定,甲方年月日前向乙方缴纳保险费圆整(¥元)。

甲方在付清保险费后,乙方开始履行保险责任。

保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额,保险金额一经确定,中途不得变更。

第四章双方权利义务第六条在本合同有效期间内,甲方享有以下权利:1、对委托的医疗保险资金享有所有权和分配权,有权对个人账户的资金进行重新分配与或按其它方式处理;2、有权按单位的管理规定,制定并修改被保险人的理赔标准,乙方应按此标准进行理赔;3、有权了解投资、理赔情况,有权要求乙方提供理赔分析报告及帐户余额变动情况;4、有权要求乙方按投标书中的标准提供服务或改善服务;5、若乙方服务不符合投标要求,有权提出改正要求并向监管部门投诉;6、若乙方违约造成甲方损失,甲方有权向乙方追究损失;7、任何情况,有权提前终止保险合同,并分段计算资金收益,而无其它退保损失。

第七条在本合同有效期间内,甲方享有以下义务:1、按合同约定及时缴纳保险费、管理费;2、投保时按其掌握的信息,如实告知被保险人的健康及身份状况,配合乙方提供投保资料,办理投保、保全手续;3、为乙方上门理赔服务提供方便;4、积极配合被保险人或保险受益人及时提供理赔所需材料和证明;5、对本保险合同内容进行保密。

第八条在本合同有效期间内,乙方享有以下权利:1、在取得被保险人或受益人的授权后,进行保险事故调查的权利;2、有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、理赔所需的材料;第九条在本合同有效期间内,乙方享有以下义务:1、规范运作,确保补充医疗保险基金的资金安全;2、乙方应选择合适的医疗保险产品运作,符合保险监管、税务机关等管理部门的合规要求;3、合同到期或甲方提出退保,乙方应在7日内及时退还剩余保险资金并结清收益;4、每月为公司本部提供一次以上的上门服务,并按投标时的服务承诺,保证理赔人员的稳定,保证服务质量,保证7个工作日内及时准确的给付保险金;5、为每位被保险人提供理赔短险提醒服务;6、及时提供月度、年度理赔情况报表,准确反映当月理赔金额、账户余额;7、提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服务;8、在发生突发医疗事件时,可根据甲方的指令,立即以支票、转账的形式垫付医疗费用;9、落实有关保密措施,对本商业保险合同进行保密,保证甲方权益不受损失;10、遵守国家有关采购招标的法律法规和廉政建设责任制度。

第五章保险责任第十条乙方为甲方建立公共保险金额(以下简称公共账户),同时为每一被保险人建立个人保险金额(以下简称个人账户)。

本合同项下公共账户和个人账户的所有权属于甲方。

对于甲方所交保险费,乙方在扣除 %的服务费用后,按甲方要求分别记入公共账户和个人账户。

第十一条本合同有效期内,经甲方申请,公共账户资金可直接转入被保险人个人账户。

乙方对于本合同项下的账户间转移不收费,今后也不再收取其他任何费用。

账户收益:帐户资金按照 %的年利率增值。

第十二条在本合同有效期内,对于被保险人在医院治疗就医、配药、体检等时产生的医疗费用,乙方根据甲方的医疗费用管理规定,承担给付医疗保险金的责任;被保险人如不幸身故,乙方按该被保险人个人账户的 %承担给付医疗保险金的责任;保险金直接以转账的形式支付到甲方的被保险人或受益人的账户中。

第六章违约责任第十三条合同双方须严格按照合同执行,任何违反的一方都应赔偿由此给对方造成的损失,并支付保险金额%的违约金。

篇三:保险经纪公司补充医疗保险推介书模板目录前言………………………………………第一部分江泰保险经纪有限公司简介…………第二部分补充医疗保险的建立背景及方式……第三部分补充医疗保险产品介绍………………第四部分江泰公司的初步建议及专业化服务…第五部分结束语……………………………………注:本文是关于补充医疗保险(以北京地区为例)的套用模式,可供各中心(部门)、分支机构展业过程中参考使用;各中心(部门)、分支机构可根据具体业务情况进行相应增减或修改。

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