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合同工程完工验收申请

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

工程部位：□标段合同工程合同编号：WN-YD-SG-2011 - II 致：陕西大安工程建设监理有限责任公司渭河全线整治渭南市城区右岸堤防加宽工程监理部

本合同工程已按施工依据要求，于2012年4月1日开工，于2012年12月21日

基本完工，并通过自检，资料已具备齐全，请组织验收。

说明：1、本表随同报送文件，有在口中打“”，无在口中打“”；