甲方：

乙方：

为了全面了解学生体质健康状况，根据上级有关文件要求，甲方特委托乙方为学生进行健康体检，为明确双方责任，经协商特签订此协议。

一、甲方责任：

1、负责提供体检所需要的场地。

2、组织学生有序地进入场地进行体检。

3、体检结束时，按照实际参与人数支付乙方体检费用（按每生元计算）。另加项目另外计算收费。

4、代收疾控中心评审费元。

二、乙方责任：

1、负责组织具有医疗资质的医务人员对甲方学生进行体检。

2、体检所需要的医疗器具必须符合国家规定标准。

3、体检中不得擅自缩小体检项目。

4、将体检应注意事项提前两天通知甲方。

5、为甲方完成相应的学生健康档案的填写，交甲方自行存档。

6、承担因医务人员不具备相应资质、医疗器具不符合国家规定标准而产生的事故责任。

7、为甲方完成学生终检统计表。

三、体检项目：

形态：身高、体重、胸围

机能：肺活量

外科：脊柱、睾丸

内科：心、肺、肝、脾

五官科：视力、听力、辨色力、沙眼、恒牙数、牙周病、龋齿、色觉

实验室：结核菌素试验（小学、初中入学新生必查）另收10.00元

四、以上体检项目由甲方选择决定。

五、体检时限：

年月日开始至体检完为止（若乙方不能在规定时间内完成体检任务，给甲方正常教学秩序造成影响的，按体检费用的2倍赔偿甲方）。

甲方授权代表人签字

乙方授权代表人签字

日期：