· 母乳喂养的优势
1.完全满足婴儿营养物质需要 2.母乳中含有大量的免疫物质，可增加婴儿抵抗力， 使婴儿少得疾病。 3.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血， 利于产后恢复。 4.有利于婴儿智力发育，可以增进母子间的感情。
5· 母乳清洁无菌，经济方便，不易过敏
· 母乳喂养的对母体的健康
1.减少产后出血的发生 2.有效避孕 3.影响乳母体脂肪的结构 （1）有利于恢复体重，预防肥胖 （2）能量来源倾向于大腿部而不是腹部 4.哺乳与乳母钙沉积的关系
3、脂肪
脂肪是乳儿能量的重要来源，乳儿中枢神经系统的发育 及脂溶性维生素的吸收也需要脂肪，故乳母膳食中应有适量
的脂肪。乳母应多吃些鱼类，尤其深海鱼类，可以增加
DHA(C22:6)的摄入量，有利于婴儿脑神经和视力的发育。乳母 脂肪的摄入量以占总能量的27％左右为宜。
4、矿物质
（1）钙
乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响， 但当膳食中钙摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍 可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常
体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素 C的食物。 乳母每日膳食中铁的适宜摄入量（RNI）：25mg/日 可耐受的最高摄入量（UL）：50mg/日
（3）其它（RNI）
碘: 推荐摄入 200 μg/天；UL:1000μg/天
锌 ：推荐摄入 21.5mg /天；UL:35mg/天
6、维生素
1.能量
乳母膳食中蛋白质的质和量都会影响乳汁的分泌量和蛋白质氨 基酸的组成。人乳蛋白质含量平均为12g／L，如每日泌乳 800ml ，则需要蛋白质9.6g，由于膳食蛋白质转化为乳汁蛋白
质的转换率为70％，故泌乳800ml ，需消耗蛋白质14g。如果
膳食供给的蛋白质生理价值低，则转变成乳汁蛋白质的效率会 更低。 因此，乳母每日蛋白质的摄入量应在原基础上增加20g，以不 低于85g为宜，其中优质蛋白质最好占1/3～1/2。
2、哺乳期的膳食原则有哪些？
（1）食物种类齐全多样化：粗细粮搭配、膳食多样化 乳母膳
食中的主食不能太单一，更不可只吃精白米面，应做到粗细搭配， 适当配备一些杂粮如燕麦、荞麦、玉米、小米以及赤豆、绿豆等。 这样可以增加维生素B1等B族维生素的供给，并可使谷类蛋白质起 到互补作用，以提高蛋白质的生物价值。
女经乳汁丢失钙约50g，约占总体钙的5％。假设哺乳期间钙的吸
收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢 失的262mg钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会 影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维 持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质 疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有 重要意义。
一、产褥期合理营养与膳食
产褥期（坐月子）：产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘 娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。 通常为6～8周。 在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤 其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器 官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
（三）、产褥期的膳食原则
乳母膳食中各种维生素必须相应增加，以维持乳母健康，促进乳汁 分泌，保证乳汁中营养成分的稳定，满足乳儿及乳母的营养需要。 （1）食物中维生素A：转到乳汁中的数量有一定的限度，即使母体 大量摄入，乳汁中含量并不按比例增加。我国推荐的乳母膳食中维 生素A摄入量为每日1200μg，相当于4000国际单位。 （2）维生素D：几乎不能通过乳腺传递给婴儿，婴儿应通过多晒太 阳或补充鱼肝油及其他制剂获得维生素D。 （3）水溶性维生素：可大量自由地通过乳腺供给婴儿，但乳腺有 调节作用，达到饱和后乳汁中含量不会再继续增加。
因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，
严重的则出现骨质软化症。因此，乳母应多食一些高钙食物(如 乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素D的食物 (如动物肝脏、鸡蛋等)，此外还要多晒太阳。 乳母每日膳食中钙的适宜摄入量（AI）：1200mg/日 可耐受的最高摄入量（UL）：2000mg/日
第二章、乳母的营养
• 第一节、影响乳汁分泌的 营养因素
• 在正常的情况下，新生儿在出 生8h后应该开始得到母乳的喂 哺，即进入哺乳期。因此，一 个产妇从孕妇进而变为乳母的 过渡时间是短的。
2、营养需求大
哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。
（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备， 促进器官和各系统功能的恢复 （2）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后4～6 个月中的惟一营养来源 。在分娩后的前4～6个月中，婴 儿比在9个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母
不利于哺乳的情况
1.酒精、药物及环境污染 2.母亲的疾病状态 （1）普通感冒等可继续哺乳 （2）结核、肝炎等严重传染病建议母婴分离，但 仍可哺乳 （3）HIV等疾病建议巴杀后哺乳
哺乳期营养的需要
1.哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。 如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少 乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
• 1. 母体营养状况对乳汁量的影响
• 健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显 影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量比较恒定， 也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。但是如果乳母在孕期 和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则 乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁 中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食 中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺 乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺 乳期采取节制饮食，也可使母乳量迅速减少。
乳供给。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分
泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母营养状况对乳汁分泌影响
• 产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的分泌很 快增加。在正常情况下，乳汁分泌量在产后逐渐 增多，产后第1天约分泌50毫升乳汁，第2天约分 泌100毫升，至第2周时增加到约500毫升，一般达 到有效和持久地正常分泌要在产后10~14天，随后 逐渐增加，到1个月时每日分泌乳汁约650毫升，3 个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量约 750~1000毫升。在哺乳的头6个月，平均每天泌乳 量约为750毫升，其后的6个月约为600毫升。在生 后6个月内母乳喂养期间，不要给予婴儿其他液体 或食物。
3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量 及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维 生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量 下降。
4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入 不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来 达到应有的水平。
5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其 乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素 B6、 碘和硒例外。 6、有研究提示，母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗 疾病的活性物质。
稍低，故易消化，是新生儿早期理想的天 然食物。 过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质母乳蛋白质平均含量1.2%，初乳富含抗体蛋白质，尤其 是分泌型免疫球蛋白A。母乳中胱氨酸含量较高，对新生 儿很重要。 母乳中的糖蛋白-多胺含量高尤以亚精胺和精胺为主，对 促婴儿蛋白合成有益
(2)铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁，故乳汁中铁的含量极低，仅为 0.1mg／100ml，不能满足乳儿的需要。 6个月内的婴儿因其体 内有足够的铁贮备，因而较少发生缺铁性贫血。但是，6个月以 后，婴儿体内铁的贮备耗尽，应及时添加含铁丰富的辅食，如
肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身
柠黄色或者灰色液体，pH7.29，有清理婴儿肠道的作用。
3、母乳中的脂肪
脂肪酸是婴儿能量来源；母乳中高胆固醇含量有益于促 进婴儿中枢神经系统的髓鞘磷脂化，促进大脑发育。 母乳中的甘油三酯是脂肪的主要构成成分，不会影响对 钙的吸收。 4.母乳中的维生素 建议增加补充Vk和Vd 5.母乳中的矿物质 优于配方奶粉，但注意铁的补充
（2）保证供给充足的优质蛋白质：动物性食物如鸡蛋、禽肉
类、鱼、奶等可提供优质蛋白质，宜多采用。乳母每天摄入的蛋白 质应保证1／3以上来自动物性食物。此外，大豆类食品也是优质蛋 白质的重要来源，乳母可多选用一些豆制品如豆腐、豆腐干等，尤 其是经济条件不太充裕者可多选用大豆类食品以补充优质蛋白质。
维生素C ： 130mg/日，UL1000mg/日。
三、水分
乳汁分泌量与摄入的水量密切相关，摄入水分不
足时，直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外，还
要多吃流质食物，多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、 鱼汤等。为了促进乳汁分泌，乳母要多食猪蹄炖花生 仁或大豆、鲫鱼汤等。
第四节、哺乳期的合理营养与膳食
通常把哺乳期分为两个阶段，产褥期和产褥后期。产褥期 对膳食要求较为独特，产褥后期较为稳定。
第二节、母乳喂养的优势
• 母乳是婴儿成长唯一最自然、最安 全、最完整的天然食物。
• 把婴儿床放在母亲的床边，使母婴 一日24小时都要在一起，就是需要 做医疗处理，一般也不会把母婴分 开超过1小时，这就叫“母婴同 室”。 • 坚持纯母乳喂养4—6个月
一、母乳的营养成分和有益物质
初乳：产后第一周分泌的乳汁，浅黄色质稠，含大量的 钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋白质 含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟乳
一、能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物
1.能量
我国乳母每日能量的推荐摄入量（RNI）：为在孕前的基础
上增加500kcal/日，并建议其中最好有100kcal蛋白质
如原为一轻体力活动妇女，每日能量的摄入量为 2100kcal，此时则2600kcal。 蛋白质：13-15% 总能量 脂肪： 20-30%