用人单位名称（盖章）填 表 人（签章）说明：1此表一式四份，劳动用工备案管理部门、用人单位、社保、医疗保险经办机构各一份；2、职工类别按以下项目序号填写：①在岗②内退③劳务派遣④离退劳动用工备案管理部门（盖章） 经办人（签章） 年 月 日

长春市人力资源和社会保障局印制

休人员⑤在校学生⑥其他；3、用工形式选填以下项目序号：①全日制②非全日制③其他；4、岗位工种选填以下项目序号：①企业经营管理者②企业职能部门经理或主管③专业技术人员 ④办事人员和有关人员⑤商业、服务业人员⑥农、林、牧、渔、水利生产人员⑦生产、运输设备操作人员及有关人员⑧其他；5、合同类型填写以下项目序号：①固定期限②无固定期限 ③以完成一定工作为期限；6、合同期限填写以下项目序号：①1年及其以下②1年至3年（含3年）③3至5年（含5年）④5至10年（含10年）⑤10年以上。