• Ⅰ型骨折不同于盂唇 撕裂。移位超过1厘 米，骨折达关节面 1/4时，可造成关节 不稳定。手术木目的 是恢复关节完整性， 避免不稳定。
肩胛盂骨折
• Ⅰ-a型骨折前方 入路；
• Ⅰ-b型骨折后方 入路。
肩胛盂骨折
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折可采用后方入路。
固定方法
肩胛盂骨折
• Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏， 切开复位内固定困难， 效果差。
• 肩胛体骨折—保守治疗 • 肩峰骨折—保守治疗；移位大者
可切开复位内固定。
喙突骨折
主要提供肌肉韧带止点。
Qgawa 将喙突骨折分为两 种类型：
• Ⅰ型-骨折位于喙锁韧 带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。
• Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方
• 注意是否合并肩胛上神 经损伤
肩胛上神经
肩胛胸壁脱位
肩胛骨骨折
肩胛骨骨折分型
Ideberg将关节盂骨折(关节内骨折)分 五型
肩胛骨骨折分型
Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC） 的概念
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折
• 头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片 可清晰显示喙突骨折。
• 当肩胛骨内缘距脊柱中线距 离超过健侧1.5倍时即可诊断。
• 治疗以抢救生命、治疗合并 症为主。
肩胛胸壁脱位
• Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到 喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或 肩锁关节脱位；
肩胛盂骨折
• Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘；
• Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、 第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
• Goss对其做了补充，即第Ⅵ型， 关节盂粉碎骨折。
肩胛盂骨折
肩胛盂骨折
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
Judet手术入路
肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： • Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘
骨折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折；
• Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折 线，关节盂骨块常为三角形游离骨块，向 下方移位；
盂肱关节的正常压应力转为剪式应力， 这些均导致功能肩袖障碍； • 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； • 尤其合并锁骨骨折者。
肩胛颈骨折合并，可 间接复位稳定肩胛颈骨折；
• 移位的肩胛颈骨折保守治疗差； • 可选择后方入路切开复位内固
定。
肩胛颈骨折手术入路
治疗
肩胛颈骨折
（一）分型： • Ⅰ型为无移位骨折； • Ⅱ型为移位骨折，
移位大于1厘米或 成角大于45度。
肩胛颈骨折
• Ⅰ型骨折，肩关节上方悬吊复合 体（SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期 功能锻炼。
肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： • 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； • 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对