如无何菌正技确术传操递作？ 传递器械
无菌技术操作
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保持无菌巾干燥。术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂， 应及时更换，布类无菌单被污染应及时加盖，怀疑物品、器械被污 染，需重新灭菌后再用。
手术开始后，各手术台上一切物品不得交互使用，已取出的无菌物 品虽未被污染也不能放回无菌容器，需重新灭菌后再使用。
术中暂时不用的器械用物，应用无菌巾覆盖备用。留置体内的物品 如人工关节、心脏瓣膜等不得用手直接拿取，尽量采取无接触技术 传递。
应遵循的无菌技术原则
术中接触肿瘤的器械物品，不得再接触健康组织，防止肿瘤细胞种植。 术中已接触污染部位如肠腔等的器械纱布，须放入弯盘单独存放，不得
再用。被污染的手套重新更换。 术中所有接触过血液、体液的器械或手套，应视为被污染，不可再接触
其他区域，以防加重污染。
限制参观人数，每个手术间不得超过2人。参观人员应离手术者保持 30cm的距离、站立不得高于术者50cm、不能随意在室内走动，互窜手 术间等。
对开式手术衣
遮背式手术衣
无菌技术操作
戴手套
• 传统式 • 无接触式 • 两人戴手套法
传统式戴手套法
建议使用无接触式戴手套法
协助术者戴手套法
• 刷手护士取一只手套，双 手从手套反折处撑开手套， 将手套的拇指侧朝向医生， 避免触及医生的手。
• 医生将手插入。同法戴另 一只。
无无菌菌桌技布术置操作 布置无菌桌
应遵循的无菌技术原则
避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。术前做好准备，术中尽量减 少人员流动，各项操作动作轻。
未经灭菌或灭菌日期不清的物品严禁使用。打开的无菌器械、敷料 包24小时内未用，需重新灭菌后再使用。
布类敷料应铺4层，下垂30cm。手术器械，敷料等无菌物品摆放不 能超出无菌器械车边缘以外，严禁从手术人员背后传递器械和手术 用品。
无菌技术操作
手术中心 彭婧
本次学习的目的
认识并掌握无菌技术，重视无菌技术 掌握手术室基本技能操作要领
感染是外科最主要的危险之一。
无菌术(aseptic technique)就是针对
感染来源和途径所采取的一种有效的预 防方法,是决定诊疗效果及手术成败的 关键。
什么叫做无菌技术？
1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物 侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理 方法。
前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时 间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲 沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷 手时稍用力，速度稍快。 • 刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗 时双手抬高让水由手、臂、肘部方 向流淌。手不要放在低处避免臂部
的水流向手部造成污染。
对开式无手菌术技衣术-操--作淘汰 穿手术衣
手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分 常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏。
速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并用于手部，以减少手部细菌 的消毒剂。 免洗手消毒剂：直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不 需要外用水的一种消毒剂。
外科手消毒目的
• 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 • 使手指常居菌数不超过5cfu/cm2。 • 抑制微生物的快速再生。
目的
1
建立无菌屏障
2
管理手术器械
无菌技术操作
器械桌
清洁和遮盖是重点
按使用先后和便于取用原则
托盘
相对污染区
给无菌桌分区
无菌区
④
①
③
②
频繁使用区域
无菌技术操作
如何做好器械台的管理？
如何正确传递器械？
注意事项
•手与未消毒的物品 不能触及无菌桌
•操作时不能跨越无菌区
•器械台面平整，至少四层， •各边下垂30cm以上 •器械桌缘以下视为有菌区
消毒剂选择原则
• 含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期内连 续发挥杀菌作用。
• 作用快速，能够显著减少完整皮肤上的菌落数量。 • 与其他物品不产生拮抗性。
指甲的卫生要求
指甲内隐藏了大量的微生物
• 必须剪短指甲，以便彻底清洗指甲并避免戳破手套 • 指甲的长度以与手指的长度平齐为宜 • 保持指甲与周围组织的健康 • 每天进行第一次外科洗手之前都应当在流动水下用指甲清
外科洗手 穿手术衣
戴手套 布置无菌桌
无菌技术操作
——外科洗手
争议
取消刷手？
六步洗手法
基本概念
外科手消毒：指用消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的 过程。 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的微生物。不易被机械的摩擦清除。 暂居菌：也称污染菌，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除。可 随时通过手传播。
术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。 尽量使用无菌手柄调节灯光，避免巡回护士调节灯光时跨越无菌区。
手术人员更换位置时，应后退一步，背靠背交换，不得污染手臂及无菌 区。
同一手术间内应先做无菌手术，后做污染手术。 加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术时，
必须立即纠正，不得争辩。
2.无菌物品是经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无 菌物品。
3.经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。
4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域， 称非无菌物品或区域。
手术室的无菌技术， 从进入手术室的第一步做起。
手术室更鞋要求
清洁区
污区
ANN
手术室着装
ANN
无菌技术操作
洁器清除指甲下的污垢 • 不戴假指甲以及涂指甲油
洗手设备要求
• 配备指甲刀 • 洗手槽高度为1米 • 水龙头应该每个手术间
配备一个 • 水龙头之间的距离至少
为两肘抬起的距离。
ANN
不同洗手液有 不同洗手方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
洗手基本原则
• 第一遍洗是清洁 • 第二遍洗是消毒
• 双手是重点
外科刷手技术
• 洗手液刷（肥皂）手法： • 取一次性洗手刷。 • 用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、