甲亢危象的紧急处理包括哪些
甲状腺危象简称甲亢危象,是甲状腺毒症病情的极度增重,危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但死亡率很高。
甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的1%-2%。
近年来随着医疗技术的普及,提高及甲亢患者手术前充分准备,甲亢危象已很少发生。
与甲亢一样,甲亢危象的发生在女性明显高于男性。
甲亢危象的紧急处理包括哪些
1、迅速抑制甲状腺激素合成
一般首选丙基硫氧嘧啶每6小时口服或鼻饲1次,或他巴唑每6小时1次。
大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。
2、迅速抑制甲状腺激素释放
通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。
专家翟章锁介绍:应用碘剂应注意,一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用;二是当急性症状控制后,碘剂可减量,一般用药3~7天可停药;三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象,再用碘剂无效。
四是极少数人对碘有不良反应,如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。
3、清除血中过多的甲状腺激素
措施有换血;血浆去除;血液透析;腹膜透析等。
以上这些在其它措施无效时,有条件的医院可试用。
4、降低周围组织对甲状腺激素的反应
如心得安口服或静脉滴注;或用利血平肌肉注射。
5、应用肾上腺糖皮质激素
氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。
6、对症治疗
如抗感染;纠正水电解质紊乱;吸氧、降温;抗心衰、抗休克治疗等。