等渗性脱水
Isotonic Dehydration
又称混合性脱水，急性脱水
细胞外液按比例丢失，渗透压正常
是外科最常见的缺水
病因 急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘
急性丧失体内，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液
临床表现 厌食、恶心、 乏力，眼球下陷、皮肤干燥、弹性差，口渴
失液达体重5％时，血容量不足表现：P↑,BP↓
失液达体重6％～7％时，休克表现
常合并代酸。如大量丢失胃液，可伴发代碱
诊断 尿少、尿比重↑
血Na＋和CI－正常
血液浓缩：RBC,HB,HCT↑
治疗 病因治疗
补液
补什么？等渗溶液
0.9%NS：氯浓度高于血浆，可致高氯性酸中毒
平衡盐溶液：离子成分与血浆接近，还可纠酸
补多少？
丧失量 根据脱水程度估计
按红细胞压积计算：补水量(L)=（红细胞压积上升值／正常值）＊ kg体重＊0.20
先补1／2～ 2／3 ,其余在第二日补给
生理需要量 水2000ml，钠4.5g
1份1.86%乳酸钠+2份复方氯化钠
1份1.25%碳酸氢钠+2份等渗盐水