1、根据症状、体征诊断不难。 2、对咽喉疼痛剧烈、吞咽加重，但口咽无明
显病变者要考虑急性会厌的存在。
鉴别诊断
主要与喉水肿、喉结核、梅毒、白喉等特异 性炎症鉴别
治疗
1、抗感染 2、激素应用 3、气管切开、环甲膜切开 4、其他：切开排脓(切口不宜过大)、支持疗
法、蒸气喷喉、口咽部清洁
急性喉炎
（Acute Laryngitis）
• 病理：声带粘膜下Reinke间隙局限性水 肿， 或小血管破裂出血，形成白色 或暗红色椭圆形 肿物，表面覆盖正 常鳞状上皮。
临床表现
症状：持续性声嘶。 检查：单侧声带前中1/3附近有白色或
暗红色、淡红色肿物，表面光滑，声 门闭合受阻。
诊断及鉴别诊断
• 喉乳头状瘤 • 早期喉癌 • 喉纤维瘤 • 神经纤维瘤
丸酮水平高于正常人。
病理
90%为鳞癌，腺癌2%
声门型 声门上型 声门下型
发病率 60% 30% 6%
慢性喉炎
（Chronic Laryngitis）
慢性喉炎：喉部粘膜因一般性病菌感 染或用声不当所引起的慢 性炎症
可 分 为：慢性单纯性喉炎 慢性肥厚性喉炎 萎缩性喉炎
病因
1、急性炎症反复发作或迁延不愈 2、用声过度、发声不当 3、理化因素刺激：粉尘、高温、烟酒等 4、临近器官感染：鼻腔鼻窦、肺气管支气 管 5、胃食管反流
局部症状：声嘶，侵及声门下时出现“空空” 样咳嗽，吸入性呼吸困难，缺氧， 甚至窒息。
检查：吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹 陷。一般不宜行喉镜检查，以防 喉痉挛而加重缺氧。
诊断
• 声嘶， • 典型“空空”样咳嗽 • 吸气期喉喘鸣及呼吸困难
鉴别诊断
• 呼吸道异物：病史、X片检查 • 喉痉挛：见于较小婴儿，无声嘶，症
治疗
1、去除病因 2、发声休息、发声训练、禁止以“耳语” 代
替发声、 3、蒸汽吸入 4、中医中药
声带小结
（Vocal Nodules）
• 病因：过度用声或用声不当。 • 病理：早期基质水肿，血管增生；中期纤
维化和透明变性；晚期上皮增厚和 角化。
临床表现
症状：声嘶。 检查：多可见声带慢性充血，双侧声带前中
治疗
手术方法：
纤维喉镜下切除、 间接喉镜下切除、 支撑喉镜下显微手术
喉癌
（Carcinoma of Larynx）
• 是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率有明 显的上升趋势。
• 以鳞状细胞癌多见， • 声带癌是喉癌中最多见者， • 继发性喉癌不多见。
病因
• 吸烟、饮酒； • 空气污染； • 病毒感染； • 癌前期病变：喉白斑、喉乳头状瘤 • 性激素：喉癌患者雌激素水平低及血清睾
1、急性卡他型：弥漫性充血肿胀。会厌舌面。 2、急性水肿型：变态反应。可肿至球形。 3、急性溃疡型：黏膜下层、腺体受累，病情
发展迅速而严重。
临床表现
1、全身症状：畏寒发烧 注意老人及儿童症状重，精神、 循环系统改变
2、局部症状：剧烈咽喉痛、吞咽加重； 说话含糊不清 呼吸困难、窒息 很少声嘶
诊断
状可骤然消失。 • 喉白喉：起病较缓，常有全身中毒症
状，见白膜，涂片可确诊。
治疗
治疗积极、及早进行。 （1）足量抗生素，可适当使用糖皮质激素。 （2）局部用药 （3）喉阻塞的处理：保持呼吸通畅（气管切
开术） （4）支持疗法：镇静，维持水电解质平衡。 （5）并发症的处理：心衰、肾衰、脑水肿。 （6）尽量使患儿安静，以免加重呼吸困难。
• 小儿急性喉炎病情较成人者重，因容易发 生呼吸困难。原因有：
（1）解剖因素：喉腔狭小、软骨柔软、黏 膜下组织疏松。
（2）小儿咳嗽能力差，分泌物不易排除。
（3）小儿神经系统较不稳定，容易发生喉 痉挛。
（4）小儿对抗感染的免疫力不如成人，故 炎症反应较重。
临床表现
全身症状：因多继发于上呼吸道感染， 常有明显发热乏力等。
病因
1、感染： 病毒 细菌 2、用声过度：大声喊叫、剧烈咳嗽 3、其他： 吸入有害气体、粉尘
烟酒过度
病理
初期白细胞浸润，渗出水肿；晚期渗出液可 变成脓性，上皮脱落，形成溃疡；若继续发 展，逐渐纤维变性，范围可侵及喉内肌层。
临床表现
1、声嘶 2、咳嗽、咳痰 3、喉痛
主要表现 伴有气管、支气管炎时加重 一般不严重、不影响吞咽
1/3交界处见对称性小突起（早期为水肿
样或暗红色、淡红色，病程长者为白色 ）
声门闭合受阻
治疗
保守治疗：适于水Βιβλιοθήκη 型。 声休、指导正确发声、 药物等。
手术治疗：纤维化型。
（注意：儿童声带小节一般不行手术。）
声带息肉
（Polyp of Vocal Cord）
• 病因：过度用声或用声不当，强烈发声。
病理
粘膜血管扩张，淋巴细胞浸润，间质水肿， 分泌增多。病程较长有成纤维细胞侵入。长 期病变可呈萎缩。
临床表现
症状：声音嘶哑 —— 主要症状 喉分泌物增多 喉部不适 刺激性咳嗽
间接喉镜
电子喉镜
硬性喉镜
检查
间接喉镜、电子喉镜
慢性单纯性： 喉粘膜慢性充血、 红肿，边缘变钝， 声门处有分泌物
慢性肥厚性： 喉粘膜肥厚，以声带 明显，发声时声门闭 合不全，室带常肥厚 遮盖部分声带
喉部炎性疾病、喉癌、喉梗阻
急性会厌炎
（Acute Epiglottitis）
病因
1、感染 2、变态反应 3、其它
主要原因：细菌、病毒 单独变态反应、继发感染 创伤、邻近器官急性炎症 波及
病理
炎症常从较松弛的会厌舌面及侧缘开始， 主要表现 为急性水肿伴有蜂窝织炎，引起 会厌高度充血肿胀，可增厚6~7倍。
萎缩性喉炎：
喉粘膜干燥、变薄、发亮，杓间区或 声门下区有干痂，去痂后粘膜下少量渗血。
诊断
声音嘶哑、病程缓慢、声带两侧对称
鉴别诊断： 1、喉结核：常于喉的
后部多发性浅表 性溃疡，粘膜呈贫 血状，以一侧为 重。伴剧烈咽痛， 多有肺部结核。
2、喉癌：常位于喉前部，位于一侧，或以一 侧 为重。有溃疡或菜花状肿物。
检查
1、喉粘膜弥漫充血， 以声带为重，声带 肿胀，活动正常
2、注意与小儿急性 喉炎的区别
诊断与鉴别诊断
根据患者症状结合喉镜所见诊断不难。 主要与特异性感染如梅毒、结核鉴别。
治疗
1、声休 2、激素及抗菌素 3、超声雾化或蒸气吸入 4、中药及中成药
小儿急性喉炎
（Acute Laryngitis in Children）