胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
禁忌证

肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者， 建议暂时停用肠内营养

７、代谢方面的异常


如脱水、高钾及高镁等，应注意观察，及时调 整配方的组成。 定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无 意识变化，有无出汗，心悸等情况。
谢谢！再见！

原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等 措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃残液量， 其量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每 次》100ＭＬ为胃残液量过多，应减慢滴入的 速度或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防 止胃储留引起反流而导致误吸。
６.皮肤黏膜的损伤
原因：鼻咽部黏膜长期受压产生溃疡 措施：每天用油膏涂抹鼻腔黏膜，起润 滑作用，对胃，空肠造瘘者，确保造口 周围皮肤干燥清洁。
留置鼻肠管进行肠内营养的护理

定义及适应征、禁忌证 目的 并发症及其护理措施
定义

通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养物质 及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。
目的

通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够
的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和
治疗的需要，促进康复。
适应证


3、误吸、反流
ห้องสมุดไป่ตู้

原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时 内不移动患者以免引起反流。 滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、 恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注， 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。

4、腹泻

原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、 浓度太高、温度过低等。
并发症及其护理措施
1、管道脱出

原因：固定不善，牵拉 措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱位。每 班测量营养管的体外部的长度并记录，保持鼻 管放置深度不变，并标识置管日。
2、管道堵塞

原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
措施： 预防管道堵塞，营养期间每4h用温开水20ml冲 洗营养管，营养前后也要用２０ML温开水冲 洗管道，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物， 如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内 容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗 管道。
措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营 养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入营养 液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h 控制输注营养液的温度，营养液38~42°c 夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或 是增温器加温使营养液温度恒定在38~42°c。

5、胃潴留