儿童家庭寄养协议书

儿童家庭寄养协议书

甲方：_________

乙方：_________

根据民政部（2003）144号文《家庭寄养管理暂行办法》之规定，甲方根据XXX同志的申请，对寄养家庭主要照料人XXX进行了审查，认为XXX符合家庭寄养的条件，特与XXX签订本协议书。

一、乙方的权利、义务及职责：

（一）乙方自愿接收弃婴一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。

（二）寄养家庭必须具备以下条件：

1．有本县常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。

2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。

3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。

4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。

5．乙方的年龄必须在三十岁至六十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。

（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

1．保障被寄养儿童的人身安全。

2．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

3．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。

4．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。

5．定期向家庭寄养服务机构反映被寄养儿童的成长情况。

6．为残疾的被寄养儿童提供矫治、肢体功能康复训练、聋儿语言康复训练和弱智教育等方面的服务。

7、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。

二、甲方的权利、义务与职责

(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。

(二)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。

(三)监督、评估寄养家庭的养育工作。

(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。

三、寄养协议的履行

（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。

（二）甲方从2014年3月21日认定乙方为寄养家庭。

（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。

（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿。

（五）家庭寄养经费列入低保范围，按民政部144号文第六章第二十二条执行。

（六）其它未尽之事，由双方共同协商解决。

（七）本协议书正本一式三份甲、乙方各执一份，公证处留存一份。

（八）本协议书自双方签字、盖章后生效。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

负责人（签字）：

_________年____月____日

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