【出院指导】 1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免 寒冷的刺激。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。 2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及 甜食，多食鱼和豆制冠心品病缺及血性蔬心肌菜病护、理查水房 果。 3、不吸烟、少
病房现场查房
冠心病缺血性心肌病护理查房
参加护士发言
1.张丹丹护师讲解
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
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病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造 成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠心病”。世界卫生 组织将冠心病分为5大类：无症状心肌 缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌 梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病） 和猝死5种临床类型。
直接表现为心力衰竭和心律失常。
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临床分型
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心 肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌 病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不 同类型分述其相应临床表现。
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充血型缺血性心肌病
充血性缺血性 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多。
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四 检查阳性体征：
心电图（4.22）：快速心房纤颤，广泛心肌供血不足，肢导 低电压。
BNP（4.22）：:3229pg/mL↑ 住院生化（4.23）：肝功：总胆红素19.37umol/L，直接胆红
素8.80umol/L， 血常规（4.23）：白细胞10.84/L 心肌损伤测定（4.23）：肌红蛋白分别为187.5ng/ml，
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、 情绪激动、焦虑不安等，诱发和加重病情。
2、克服焦虑、恐惧等情绪，积极配合治疗。3. 保持环 境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。
【饮食指导】 1、饮食宜以清淡、易消化、低盐、低 脂、低胆固醇饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品、燕 麦、荞麦、香菇、木耳、海带及各种蔬菜等，避免暴饮 暴食。2.保持大便通畅，避免用力排便。
2.脑梗死后遗症
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患者因“发作性胸痛、心悸、气短3年，再发加重4小时”为代诉入
院。患者3年前无明显诱因开始出现发作性胸痛、心悸、气短，为心
前区闷痛，可忍受，无放射痛，持续5分钟休息可缓解，每年发作次 数不详，无咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状，多次在市三院治疗 院 外长期口服“阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片”控 制病情。4小时前患者无诱因上述症状再发，伴有出汗、恶心、呕吐， 无晕厥、其他部位放射痛、咳嗽、咯血等，胸痛持续不缓解，急来 我院急诊科，为进一步检查及治疗，故入住我科。 一、入院诊断： 1.冠心病
2.缺血性心肌病：属于冠心病的一种特 殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉硬
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二、既往史： 有脑血管病史7年，遗留不能言语及右
上肢体活动不灵，心房纤颤病史10余年。
三、查体： 神志清，精神一般，，T：36.2℃ P：
76次／分 R：20次／分 BP：80／ 50mmHg ，心率86/分，脉律不齐， 言 语不利。右上肢肌力Ⅳ级，饮食差，寐
2.陈晓庆护师讲解
3.纪磊磊护师讲解
4.刘佳护师讲解
5.光雪丽护师讲解
6.李洁晶护师讲解
7.张灵敏护师讲解
8.李卫平护师讲解
9.刘思晶护师讲解
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护士长总结发言
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科护士长总结发言
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心内科冠心病合并 脑梗死的护理查房
2017.04.26
冠心病缺血性心肌病护理查房
1.科护士长发言 2.护士长发言 3.责任护士发言 4.参加护士发言 5.护士长总结 6.科护士长总结
目录
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病例介绍：
姓名：杨转条 性别：女 年龄：68岁 住院号：17008634 诊断：1.冠心病、缺血性心肌病、心房纤颤
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冠心病缺血性心肌病护理查房
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定义
缺血性心肌病，属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由 冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产 生与原发性扩张性心肌病类似的临床综合征。
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表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致 心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作，由于病变广泛，心 绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿， 乏力等，还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛，而
78.7ng/ml 电解质（4.23）：钾：3.20mmol/L 尿常规（4.23）：白细胞245.80/ul，白细胞（高倍视野）
44.2/HPF 白细胞1+
冠心病缺血性心肌病护理心电
监护、吸氧. 2.积极完善相关检查 3.给予扩血管、抗血小板聚集、抗凝、
纠正心衰等治疗。
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护理问题
1.疼痛 2.气体交换受损 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症：恶心心律失常 与电解质紊
乱、血钾偏低有关。
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护理措施
1.保持情绪稳定，避免焦虑紧张及过度 兴奋。
2.保持病室整洁舒适，协助患者取舒适 卧位，加强生活护理，限制探视，避免 过度劳累，保证充足睡眠。
3. 持续低流量吸氧，观察吸氧后的效果 及副作用。
4. 以卧床休息为主，缓解期可床边活动， 以不引起胸闷冠气心病缺促血性发心肌病作护理查为房 度。
病史汇报
六、病程进展 4.22 13:07患者入住我科，代诉发作性胸
痛、心悸、气短3年，再发加重4小时， 遵医嘱予遵医嘱予多巴酚丁胺+多巴胺微 量泵5ml/h限速泵入、呋塞米静脉注射以 强心利尿扩管,并予床边心电监护应用以 观察患者生命体征。 4.22 17：43 化验单示钾3.20mmol/L，遵 医嘱予补钾对症处理。 冠心病缺血性心肌病护理查房