内科护理学期末试卷（A）（闭卷）2009-2010学年第一学期一、单项选择题（在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题冃要求的，请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题I分，共30分）1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A,呼吸道感染13.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象2、高血压危象可首选A,硝普钠B.心得安C.利尿剂D.服乙噬3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是A.起病3~4hB.起病3'5hC.起病3~6hD.起病厂6h4、脑血栓多见于哪个年龄阶段A.40岁左右B. 60岁左右C. 50'60岁D. 50^70岁5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特何的是A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是A.低热成、低磷、低蛍白、富于维生素的饮食B.高热危、低磷、优质蛍白，富于维生素的饮食C.高热量、高磷、高蛋白、富于维生索的饮食D.高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剤的是A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风9、十二指肠球部溃疡的治疗中，量重要的是A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制円酸分泌D.早期手术10、提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克症象D.膈下游离气体（气腹）11、出现黑便提示每日出血量为A.5ml 以上B. 50-lOOmlC. 250-300mlD. 500〜600ml12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰，每次叩击时间參长为宜A. 5〜lOminB. 10〜15minC. 15〜20minD. 20〜25min13糖尿病最严重的急性并发症是A.感染B.心血管病变c.肾血管病变I).桐症酸中毒昏迷14、尿毒症最早和最常出现的症状是A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状15、肺心病导致心衰的原因，国主要的是A.心肌缺血B.血液粘稠度増加C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平萬失调16、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A.自发性气胸&支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管内异物或梗阻17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误A、迅速抱起双腿呈倒立位B,头部背相，清除口腔内血块C,用导管肓插抽吸血块D、立即应用呼吸兴奋剂18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能岀现A,紫紺B.呼吸困难C、血压升高D、皮肤干燥19、心功能不全的早期表现是A、踝部水肿B、心动过速C、咳大量粉红色泡沫痰D、两肺底湿啰音20、心室靈动的脉搏特点是A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而換不到21、心肌梗死的心电图波型是A、深而宽的Q波B. S-T段抬高C. S-T段压低D、T波高耸22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于A减少对胃的剌激B、中和円酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮A、8小时 B. 12小时C、24小时D、1-3天24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到A、眩晕或晕厥B、气促C、皮肤粘膜苍闩D、红细胞数减少较血红蛋向减少明显25、哪项不符合特发性血小板减少性紫搬A、脾肿大和贫血B、多有畏寒和发热C、名见于四肢粘膜出血D、内脏出血26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因A、感染力B、外伤及手术台C、妊娠及分娩D、胰岛素过地27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的A、瘫痍是指自主运动的减弱或消失B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪C、偏摊是一側肢体瘫痪D、交叉瘫是一侧上肢与对侧卜•肢的摊痪28、脑血栓形成的临床表现不会出现A、意识障碍物B、肢体瘫痪C、抽描D、脑膜刺激征29、治疗攧痫持续状态的首选药物是A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁I）、安定30,昏迷与昏睡的主要区别是A、是否可被唤醍B、解后答题是否正确对待C,对处界的反应性D,反射是否存在二, 填空题（本大题共10小題，每空I分，共20分）1、肝硬化失代偿期主耍临床表现为和2、消化溃疡患者常见的并发症有、、、3、动脉血气体分析：PaCO高于Hg、PaO低于mmHg 可诊断为II呼衰。
4、糖尿病的慢性并发症包括•感染和糖尿病足。
5、骨盂肾炎最常见的感染途径是__ .诊断肾盂肾炎的关键手段是.6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是・7急性心肌梗死并发心律失常最多见的是,常发生于起病后小时内。
8、WHO 血压的诊断标准收缩压大于等于血、舒张压大于等于nunllg9^护理心衰竭的中心问题是」10、发生在支气管、主支气管的肺癌.称中央型肺癌。
三. 名词解释（5小题.共20分）1、肺性脑病2、心悸3、尿路刺激征4、酮症酸中毒5、癫痫持续状态四、简答题（2小题•共10分）1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？2,肝性脑病的诱因？五、病例分析题（本大题共2小题，每小題10分，共20分）1、男性.25岁，两天前与同事酗酒后出现高热•体温高达39.5度・并伴右寒战.I天前出现咳嗽，咳少蛍铁锈色痰。
査体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音.呼吸音诚弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。
血常规：WBC12X109/L,中性粒细胞占92%。
问：⑴该患者可能的医疗诊断是什么?（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？2患者，男性・2B岁.因劳累性心悸.气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。
口5月前任劳动时感到心悸，气短，咳嗽.曽先后在当地医院求治.服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸.不能平卧.近儿日咳泡沫样痰，既往更；10余年前曽多次发作咽痛，余无特殊。
査体：T36.8 CP104次/分R26次/ 分BP110/70nimHg脉律不齐,叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣咅。
请问：（1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？（2）写出一个最主耍的护理诊断及相应的护理措施？试卷A参考答案一、选择题；C、A、 C. B、D, B. C. A、C、D、B、 C. D、A、C、D、D、D, B、D、A、D、D、D、 A. A、A、D、D, Ao二、填空题：1、1、肝功能损害，门脉压升高症2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、厢变3、50. 604、大血管病变、微血管病变、神经病变5、上行感染、细菌培养6、快速脱水处理7、室性心律失常、24小时8、140、909、减轻心脏的负担10、段支气管三、名词解释L指呼吸衰竭时.由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留,而造成低轼血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严車障碍，临床上出现一系列精神神经症状.严車者甚至出现脑水肿' 哒疝而危及生命.2、心悸一一是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。
3、各种理化因素刺激而引起的尿濒，尿急，尿痛称为尿路刺激征。
4、是糖尿病的…种严重急性并发症。
由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，.大最脂肪酸任肝经6氧化产生酮体任体内剧増超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。
若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。
5、是指全面性强直一一阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内頻繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癩痫持续状态。
四筒答題：1、洋地黄毒性反应表现：①胃肠道反应最早出现食欲不振，继之可•出现恶心、厦吐，偶有消化道出血。
②神经系统症状头痛、乏力、失眠、抑郁、眩笙及幻觉等.③视觉异常黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。
④心脏方面的表现可诱发心律失常和加重心力衰竭。
常见的心律失常为：室性早持，常呈二联、三联律洋地黄中毒的处理：立即停服.心律失常占•- 补充钾盐，心动过速者一一首选苯妥因钠. 心动过缓者一阿托品。
2、1.肝性脑病常见的诱因为(1)上消化道出血：(2)感染(3)摄入高蛋白饮食(4)大虽放腹水，快速排钾利尿⑸便秘(6)大手术，麻醉，催眠镇静药等.五、案例分析1、(1)该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎。
(2)主要的护理诊断：体温増高：其护理目标是：病人的体温能恢复至正常范围.气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，衣现出有效咳嗽，排狭。
2、⑴心功能IV级。
⑵主要的护理诊断是气体交换受损：与左心衰竭所致肺淤血冇关。
主要的护理措施：持续监測呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式：酰测呼吸的频率、节律和呼吸咅, 心率、心律，紫紺程度等.取半坐位、坐位或两腿卜•垂，可减少回心血量，减軽肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖应宽松，以减憋感。
以1 -2L/min的低流鼠持续吸敏.并注意口腔护理，根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。
并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每2~3h做深而慢的呼吸及咳嗽运动.鼓励病人多翻身。
内科护理学期末试卷（B）（闭卷）2009-2010学年第一学期班级姓名学号成绩一、单项选择题（在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题冃要求的，请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题I分，共30分）L急性向血病容易发生感染，主要原因是：A.白细胞増名B.継发性营养不RC.长期贫血，抵抗力低下D.成熟粒细胞缺乏2确诊肺结核的主要依据为A.典型的症状体征B. X线检査找到病灶C.结核菌素实验阳性D.疲中找到结核菌3.类风湿关节炎不同于关节炎的是A.美节畸形B.血沉增高C.游走性美节红，肿，热，痛D.皮下小结4肝性脑病最常见的病因是A.肝硬化B.原发性肝癌C.車症肝炎D.药物中毒性肝炎5.关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确A.门静脉压力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增高D.抗利尿激素减少6.肺结核患者大咳血过程中，出现窒息的先兆征象是，卜列哪项措施是错误的A.迅速将病人置头低脚高位B.向健侧卧位行体位引流C.清除口腔枳血D.轻拍病人背部刺激咳嗽7.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准A.心率160次/分B.体温37. 5C.恶心，呕吐D.皮肤潮红，多汗8.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氣方式为A.高流量持续吸氧B.高流最间歇吸氧C.低流買持续吸氣D.低流最间歇吸氧9.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热际:的比例是A. 10%B. 20%C.40% 1）.50、60%10.治疗特发性血小板减少性紫療的首选药是A.免疫抑制剤B.肾上腺皮质激素C.达那哩D.大剤量免疫球蛋白11.脑血栓形成脑脊液A.可见红细胞B.可见门细胞C.多呈血性D.多正常12.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小A.心电图B.X线摄片C.超声心电图D.右心导管13.系统性红斑狼疮綴常见的皮肤损出部位是A.颈部B.胸部C.腹部D.暴露部位14治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间A3天B1周C10天D2周15糖尿病高渗仔迷补液中大多数用何种液体A高渗盐水B等滲盐水C低渗盐水D等渗葡萄紙16、引起慢性肺心病最常见的疾柄是A重症肺结核B支气管哮喘C慢性支气管炎D支气管扩张17、肺性脑病不能用高浓度吸氣，主要因为：A解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少B订引起氧气中毒C促使二氧化碳排除过快D诱发代谢性喊中毒田、癫痫最有效的检査项目是A CT B脑血流图C脑电图D脑脊液检査19、最理想血压标准为A<120/80mmHg B<130/80mmllg C<120/85mmllg D< 130/90mmllg20急性心梗应用尿激他，其作用在于A疏通心肌微循环B溶解冠脉内粥样斑块C溶解冠咏内血栓D促进心肌能虽代谢21、弥散性血管内凝血最突出的症状是A溶血B出血栓塞微循环障碍22、要想J'解近2、3个月内血糖总水平需测下列哪个指标A果糖胺B餐后2h血糖C胰岛素定最D糖化血红蛍白测定23、原发性肝癌肝区疼痛性质是A剧痛B闷痛C阵发性加剧痛D持续性胀痛24、以下哪种不属于非您体抗炎药A阿司I兀林B布洛芬CU引噪美辛D雷公腾25、下列对慢性胃炎患者的健康指导.不恰当的是A注意饮食卫生B戒烟、酒C避免服用刺激性食物和药物D常规应用抗生素26、冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是A疼痫-持续时间和强度不同B疼痛部位不同C疼痛性质不同D疼痛放射部位不同26氨中毒引起肝性脑病的主要机理是氨干扰大脑的A水盐代谢B脂肪代谢C能量代谢D蛋白质代谢27慢性肾炎尿中皎常见的管型是A透明管型B颗粒管型C白细胞管型I）蜡样管型28.岀血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的A鼻腔少觉岀血用消毒棉球塞B局部可用冷敷C鼻腔内的血痂可轻轻剥去D 平时町用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血29、 心绞痛发作时应首选的药物A 硝酸甘池B 倍他乐克C 异搏定D 心痛定30. 白发性气胸最早出现的症状是1、 咯血2、 高血压脑病3、 肾功能衰竭4、 原发综合征5、 脑血栓形成 四，简答题1、 简述对慢性肾炎病人井发症的预防及护理措施？2、 冠心成治疗中应用硝酸类药物后，药物护理方面应观察哪些内容？五、樹案分析（2小题，每題10分，共20分）L 男性，58岁，间歇性心前区闷痛两年■加重两个月，加剧一小时入院，两月前因患者外出跑 步锻炼身体时，突感心前区圧.榨样疼痛.历时儿分钟，疼痛缓解.…小时因努力搬\卜重物，即 感受心前区剧烈疼痛，头昏乏力，经大家扶住，才免致跌扑身体评估:神志清楚，痛苦面容,T:37. 0-C P: 110次/分R:24次/分bp: 190/60顾心,肺，腹部及各系统检查未见异常.心理，社会评估：近一周来，工作不顺心，病人精神抑郁不安，入院后，进入监护室，心情 更加紧张，焦虑。