细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
各脏器对无氧缺血的耐受能力
概念
• 复苏，顾名思义，就是让死亡的人重新活 过来
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 是心肺复苏技术的目标，是针对心跳、呼吸停止 所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂 时的人工循环并恢复自主搏动和血液循环，用人 工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸达到恢复、 苏醒和抢救生命的目的。
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猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
2005年以来CPR的新进展
• 2005年版CPR指南最有争议的问题和主要 变化是单人CPR时，将按压/通气比由15： 2改为30：2和除颤从连续3次改为1次并立 即CPR，以减少胸外按压中断(强调胸部按 压：有效、不间断)
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• 主张开展公众参与的除颤
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国际规范化复苏术分为三个阶段 1. 基础生命支持 （BLS） 2. 进一步生命支持 ( ACLS） 3. 持续生命支持 （PLS）
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• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
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心肺复苏
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2015版AHA的CPR和ECC指南发布
• 1.生存链一分为二，分为院内和院外 • 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时
评估呼吸和脉搏 • 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除
颤器准备就绪，就直接除颤 • 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米 • 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 • 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内
新指南的新主张
• 成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 婴儿15:2
• 每次人工呼吸1秒钟
见到胸部起伏 500ml~600ml 避免过度通气
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概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR） 和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒 店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救 （ECC）国际科学共识推荐会既要。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
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新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律
• 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）
• 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
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新指南的新主张
• 更强调尽早的有效心脏按压
有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间
• 步骤由A B C变为C A B（非专业人士）
• 删除流程中的呼吸判断（非专业人士）
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成功的关键：
速度
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下 降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%
• 4分钟内初级心肺复苏，8分钟内高级心肺复苏
• 除颤往往是抢救成功与否的关键，因为室性快速性 心律失常在成人心脏骤停中最常见。若未能在8-10 分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑 损害
离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
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最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
• A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
• B Breathing 口对口人工呼吸 • C Circulation 胸外心脏按压 • D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
“2010版生命链”延长至5环节
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2005版生存链
• 生存链—心肺复苏治疗的协作体系
• 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链
• 成人生存链：四“”
• 早进入急救系统
早初级心肺复苏
早高级心肺复苏
早除颤
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时间就是生命
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