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保靖县中医院临床科室医疗质量考核表
科室： 时间：
检查内容 标准 标准分 评分标准 扣分
质控小组
工作记录
按照要求及时记录。 5 无记录，不得分；记录不
详，扣2分。
三级查房制度 三级医师按规定查房，记录内容详尽，能解决实际问题。 10
缺一次，扣2分，记录不
详，扣1分。
医师交接班 制度 病区有交接班记录本，每班均有记录，危重病人要求床旁交班。 5 缺一次，扣2分，内容过
于简单，扣1分。
危重病人及死亡病历讨论制度 疑难危重病人及死亡病历应及时讨论，记录符合规范，并有中医内容。 5 无讨论记录，不得分；记
录不详，酌情扣分。
医疗差错、事故及并发症登记报告制度 任何医疗差错、事故或医疗纠纷应及时登记、上报。 5 出现差错、事故每次扣2
分；发现未上报扣1分。
住院病历质量 病历质量符合有关规定，分型准确、记录及时，诊、处理规范。有中医内容，辨证施治准确。 15
根据标准，逐项扣分，扣
完为止。
医疗技术操作（特殊治疗或手术前谈话签字等） 按照省卫生厅医疗技术要求正规
操作，特殊治疗在病历中详细说明。 5
发现1项不符合要求，扣
1分。
抗菌药物使用情况 门诊患者抗菌药物使用率≤20％，住院患者抗菌药物使用率≤60％，Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用率≤30％ 5
每降低或升高1％，扣1
分。
病历按时归档 出院病历于三日内及时归档。 5
迟交1份，10天内扣1
分，10天后扣2分。
医师在岗情况 在岗，传呼后20分钟内到位。 5 晚到5分钟扣2分；晚到5分钟以上或缺岗，不得
分。
会诊情况 急会诊10分钟内，普通会诊24小时内到位。 3 不及时，不得分。
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检查内容 标准 标准分 评分标准 扣分
抢救室设置与抢救药
品、器械准备情况
各病区均设置抢救室，按有关规
定配备抢救车、药品、器械，特
殊抢救设备能正常启动，熟练操作，药品齐全，无过期、失效情况。 5 1项不合要求，扣1分
毒麻药品管理 有专人管理，定期查对。 3 1项不合要求，扣1分
入、出院诊断符合率
≥95% 3 每下降1%扣1分
治疗有效率 ≥95% 3 每下降1%扣1分
危重病人抢救成功率 ≥80% 3 每下降5%扣1分
病房三日确诊率 ≥90% 3 每下降1%扣1分
各种化验单、检查单 各种化验单、检查单书写合格率≥90%，特殊检查在病程记录中说明理由，报告单及时归档 5 书写合格率每下降5%扣1分，不合要求的每张扣0.5
分
中成药、中药辨证使用
率
≥90% 4 每下降5%扣1分
成分输血 ≥90% 3 每下降5%扣1分
得分（总分：100）
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针推科考核内容
序号 考核内容 分值 考核方法
扣分
1 遵守劳动纪律、坚守岗位，岗位职责落实 10 不定期抽查，脱岗每人次扣0.5分。
2 工作坏境整齐有序，物品按规定分类放置。符合医院感染管理要求。 15 违反规定1次扣0.5分
3 严格遵守技术操作规程。严格掌握各项操作的适应症，禁忌症。 25 询问医护人员及患者，出现烫伤、起泡.瘀斑，体内留针等并发症1次扣1分。
骨折等意外事故扣15分。
4 严格执行医疗安全不良事件非惩罚性上报制度。 5
询问科室人员及查登记本，未及时上报不
良后果者每1例扣1分
6 各项操作记录单应完整规范。 15
查临床病历或抽查记录单，缺项或记录不
全每例扣0.1分
7 落实床边会诊及治疗值度。 10
询问科室，未及时会诊或治疗者，每1
人次扣0.5分
8 建立设备使用及维修记录制度，抢救物品齐全。 5 检查登记本，未记录或记录不全扣0.5分
得分（总
分：100）
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保靖县中医院门诊医师医疗质量考核表
医师： 时间：
检查内容 标准 标准分 评分标准 扣分
落实核心制度
首诊负责制 15 未落实，不得分；执行不
到位，扣2分。
及时书写门诊病历，病历质量符
合有关规定，分型准确、记录及
时，诊、处理规范。
20
缺一次，扣5分，记录不
详，扣1分。
规范执业 严守执业范围，不得跨科执业 20 发生一次，扣5分
医疗差错、事故及并发症登记报告制度 任何医疗差错、事故或医疗纠纷应及时登记、上报。 10 出现差错、事故每次扣2
分；发现未上报扣1分。
医疗技术操作（特殊治疗或手术前谈话签字等） 按照省卫生厅医疗技术要求正规
操作，特殊治疗在病历中详细说明。 5
发现1项不符合要求，扣
1分。
抗菌药物使用情况 门诊患者抗菌药物使用率≤20％， 25
每降低或升高1％，扣2
分。
会诊情况 急会诊10分钟内，普通会诊24小时内到位。 5 不及时，不得分。
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保靖县中医院医疗质量考核方法
1、每月由医务科负责组织实施检查一次，结合平时抽查作
出分数评定。
2、每个科室定分100分。
3、科室考核评定分为四个档次，考核分≥90分为优秀，
考核分＜90、≥80分为良好，考核分＜80、≥70分为一
般，考核分＜70分为差。
4、考核分数作为科室效益工资的一部份核算依据之一。