河南省社会科学院社科研究系列级专业技术职务评审简表
申报专业： 申报职务名称：评审类型：填表人签名：
姓名
性别
出生年月
参加工作时 间
现从事专业及时间
承担并完成主要科研课题情况
课题（项目）名称
何时、何部门立项及结项证书号
主持或参加名次
学历（何时何校何专业毕业及学制、学位）
外语考试情况（语种、证书等级或免试）
专业技术（任职）资格及取得时间
任现职近5年来年度考核情况
现任专业技术职务及聘任时间
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
完成专业技术工作基本情况（数量质量及影响等）
成果获市厅级以上奖励情况
成果名称
何时、何部门评奖及获奖等次
独（合）著，
本人名次
决策咨询报告被领导机关采纳情况
决策咨询报告名称
何时、何领导机关采纳
独（合）著，
本人名次
表
独（合）著，
本人名次，字数
应用性成果被省领导批示或被院采用情况
成果名称
何时被省领导批示或被院采用
独（合）著，本人名次
公开出版本专业代表性论著情况
论著名称
何时、何出版社出版
独（合）著，
本人撰写字数
所在单位意见
负责人签字： (公章)
年 月 日
注：本表仅填写符合《河南省社会科学院社会科学研究系列专业技术职务申报办法》规定的业绩条件。