术后排便护理
术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、 出血有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二 天早晨排便，以后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏 洗。 术后3日尚无便意者，1.饮食宜清淡,选择膳食纤维丰 富食物,如燕麦片/黑木耳等以及新鲜的蔬菜瓜果,也可晚上 睡前用开水冲服少量蜂蜜或早晨喝一杯淡盐水。2.用中药 封包局部热敷小腹部促进胃肠蠕动。3.指导患者腹部按摩： 取平卧位，以掌根部或并拢的指腹，顺时针方向按揉下腹 部，每日早晚各一次，每次10分钟。若不能排出，可用开 塞露或灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易 消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利 小便而使大便成形，必要时可用止泻药。
•
•
护理措施
• 术前护理：手术日晨灌肠，排空大便，灌肠时注 意选择较细的肛管，插入部分应涂抹充分的润滑 油，灌肠后洗净肛门。 • 手术前1天 进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术 当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜吃 牛奶、豆类、糖类及含油脂较多的汤汁，以便控 制患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。
•
2.湿热下注： 便血色鲜，量较多，肛门肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，苔 黄，脉滑。
3.气滞血瘀： 肛门肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成 或水肿，触痛明显，舌暗红，苔白，脉弦。 4.脾虚气陷：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，神疲乏 力，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。
•
•
(3)观察出血情况，一般创面出血可压迫局部出血点止血，如小动脉出血或线头脱落， 配合医生进行缝扎止血；大出血时，立即开通有效静脉通道，报告医生并积极配合医 生进行抢救。
(4)患者术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时耐心地向患者解释病 情，关心、安慰患者，取得患者信任，积极配合治疗。
术后排便护理
术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、 出血有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二 天早晨排便，以后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏 洗。 术后3日尚无便意者，1.饮食宜清淡,选择膳食纤维丰 富食物,如燕麦片/黑木耳等以及新鲜的蔬菜瓜果,也可晚上 睡前用开水冲服少量蜂蜜或早晨喝一杯淡盐水。2.用中药 封包局部热敷小腹部促进胃肠蠕动。3.指导患者腹部按摩： 取平卧位，以掌根部或并拢的指腹，顺时针方向按揉下腹 部，每日早晚各一次，每次10分钟。若不能排出，可用开 塞露或灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易 消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利 小便而使大便成形，必要时可用止泻药。
• •
痔的五大临床表现
1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血， 血色鲜红，可发生在便前或便后。 2.黏液外溢：直肠粘膜长期受痔核的刺激，产生炎性 渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流 出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
• 3.痔块脱垂 • 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先 有便血后有脱垂，由晚期痔体逐渐增大，渐渐的 与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只 在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手 推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽， 行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比 较困难，无法参加体力劳动。
术后排尿困难的护理
• 痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术 刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈 部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者 应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强 尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍 不能排尿者，遵医嘱给予导尿。
痔的健康教育(二）
肛பைடு நூலகம்科:杨少华
并发症及其护理
• 1).切口感染的预防以及护理: 每次排便后应彻底清洗并 用中药坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅，以 保持局部清洁。 • 2.)尿潴留的预防与护理：术前穴位贴敷（中极、关元、 双侧足三里）以预防尿潴留，排尿不畅者经诱导无法解除 者，遵医嘱给予中药封包热敷下腹部、艾灸关元中极等学 位，可采用按摩、听流水声等方法，促进患者自行排尿。 如无效者可行导尿。 •
鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果及富含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激 之品，中药茶饮帮助康复，如：玫瑰、枸杞、菊花、当归、黄芪等。
1.风伤肠络：饮食应清热凉血润肠，可选用荸荠、胡萝卜、无花果炖猪肉等。
2.湿热下注：饮食应清热利湿之品，应选用绿豆、黄瓜、苦瓜、马齿苋炒绿豆芽、 冬瓜荷叶汤等。 3.气滞血瘀：饮食应理气活血，应选用苦瓜、番茄、松仁、核桃仁、田七炖乌鸡 汤，田七瘦肉汤等。 4.脾虚气陷：饮食应补中益气之品，应选用鲫鱼、猪瘦肉、牛奶、大枣、鸡肉， 也可用桂园莲子粥及无花果瘦肉汤等。
•
健康教育
健康教育
• 2、功能锻炼：每日做肛门括约肌的功能锻炼，如
提肛运动：在排便后或睡前，取平卧位或坐位，
或站立位。做深呼吸运动，有意识地向上提升肛
门，然后放松，在收缩，每日2次，每次20下。
如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。
健康教育
3、生活指导：养成每日排便习惯，勿久蹲、久坐、
努责，保持肛周清洁。如有肛门部不适、坠痛、
疾病表现
• • 痔一般分为内痔、外痔、混合痔3类。 1、内痔分为4期：第一期：于排便时出现带血、滴血或喷血现象，无明显自觉症状； 第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，并且有物（内痔）突出肛门外，便后脱出 物可自行缩回；第三期：大便时有物(内痔)突出肛门外，或在劳累较甚、步行过久、甚 至咳嗽时突出，不能自行缩回，必须用手托回，或卧床休息后方可缩回；第四期：突 出后不能托回，可伴有肛门部疼痛、出血等。 2、外痔：包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、赘皮外痔、炎性外痔。 3、混合痔：痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成 一整体者。
坠胀感，应及时就医。
• 4、定期复查：治疗后4周复查，若有发热或出血
等异常情况应随时就诊。
谢谢!
术后饮食护理
手术6小时后可进食少量的流质饮食，术后第1 天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大 便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬 菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但 不能饱餐，并鼓励患者按时排便。术后7~10天， 正值结扎线脱落期，嘱患者适当运动，不宜多吃 含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生 冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛 羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切 口继发出血、感染，影响伤口愈合。
痔的健康教育（一）
肛肠科:杨少华
痔是人类常见病、多发病。习惯称为痔 疮。据有关普查资料表明，发病率约 50%。男女均可得病，女性发病率稍高 于男性，任何年龄都可发病
疾病原因
• 1、人类直立行走的解剖学原因；2、 遗传关系；3、职业关系：如久蹲或久 坐；4、肛门静脉压力增高：如肝硬变， 肝充血和心脏功能代偿不全等；5、腹 内压力增加：如因腹内肿瘤、子宫肌 瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠或 蹲厕过久等。
便后中药熏洗
• • 中药熏洗是清洁肛门，促进创面愈合和消 炎的简便有效的方法。每次便后都应该坐 浴,每次坐浴10分钟,熏洗后换药。
术后活动
• 一般讲手术创面较大，而伤口尚未愈合期间，应尽量减少走路，这样可以避免伤口边 缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月应避免长时间骑自行 车，以防愈合的创面因摩擦过度而引起出血。
•
5）术后出血：(1)术后多巡视病房，观察患者的神志、面色、脉搏、血压等，了解有无 小腹及肛门坠胀感、有无排便感，若患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、 心慌等，立即报告医生并配合处理。 (2)术后7--10日为痔核脱落期，嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，嘱患者不可牵拉结扎 线，以免引起出血。
• 4.疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有 坠胀感，当内痔或混合痔脱出崁顿， 出现水肿、感染、坏死时，则有不 同程度的疼痛。
• 5.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛门 括约肌松弛，常有分泌物流出，由 于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙 痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人 极为难受。
常见证型
• 1.风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔黄， 脉浮数。
• 3) 肛门狭窄或大便失禁的预防与护理：一般术后
5-10天内可进行扩肛，每天一次，若有肛门松弛 者，术后指导患者定时进行提肛运动训练（吸气 时肛门收缩，呼气时肛门放松，每次20~30下，每 次1~2次），大便失禁者，应保持肛周皮肤清洁、 干燥，避免发生局部皮肤糜烂。
•
4）
疼痛：术前耳穴埋豆预防术后疼痛效果较好。 中药封包局部热敷缓解肛门坠胀、止痛效果满意。 上述治疗效果不佳者可遵医嘱用鲁诺西康静滴。 多巡视，与病人交流，倾听病人主诉，如疼痛的 感受，进行心理疏导，指导病人放松技巧，如深 呼吸、听音乐、想美好的事项或聊天，以分散注 意力。