院（实验室）：

项目名称 xx 科学技术大学 对内进款横向技术合同审批

表

合同编号:

项目负责人 职称 电话 email

□技术开发 □技术咨询 □

技术服务 合同有效期

年 月 日 至 年 月 日 签 约 方 名称 法人代表 性质 （请用“ V 选择）

□大中型企业 □小企业 □集体 □民营 □合资 □科研机构 □政府部门 □其它

地址 邮编

联系人 电话 Email

合同金额

最大经济赔偿额 万元 项目性质 （请

用“ 丁选择）

1

. 2. 3. 4

. 5. 6. 7. （由项目负责人填报，请用“V”选择） 本合同标的是否已有第三方在先申请专利或获得著作权、技术秘密等其他相关知识产权？ □是 □

否 本合同标的是否已经申请专利？

□是 □

否 如果已申请专利，专利申请主体状况是： □

我校作为唯一主体申请专利 □我校和他人共同申请专利 如果已申请专利，在合同有效期内是否能保证专利的有效性？ □能 □

不能 本合同涉及的技术成果是否已与第三方共有？ 匚是 □

否 若是与第三方共有，第三方名称： _____________________ 本合同的履行是否会侵犯第三方的权益？ 匚

是否以本合同标的技术与第三方签订过技术开发合同？ □

是合同编号（或指标卡号）： 是否以本合同涉及的技术与第三方签订过技术转让合同？ □是合同编号（或指标卡号）：

若是，对我方转让的地区、时间、方式有何限制？ 本合同的履行是否会侵犯第三方的权益？ □会

履行本合同是否需要具有相应的技术资质？

□是，需要的资质为：

项目负责人已具备 ___________________ 资质；学校已具备 _____________ 不会 ;

□否

不会

否

_____ 资质。

项目负责人责任保证书

1. 2. 3. 4. 5. 6. 认真了解合作方法人资格和履行能力，且本合同内容真实、合法、合规，上述技术成果法律状况真实。 严格遵守等有关规定签订、履行合同。

在合同履行过程中出现问题将及时上报学院（实验室）和科技处，并积极寻求解决办法。 认真履行合同条款，保证按质、按量、按期完成合同任务。在合同履行过程中如出现问题， 学院（实验室）和科技处，并积极寻求解决办法。

维护xx 科学技术大学的校名、校誉和利益，保护 xx 科学技术大学知识产权。

严守国家秘密信息，遵守国家保密法规。

将及时上报 如违反以上内容，导致学校技术、经济和名誉损失，愿意承担相应的责任

（包括法律诉讼等）。

项目负责人（签名）：

学院（实验室）科研负责人（签名）

项目负责人经济赔偿责任担保书

（本项适用于存在经济赔偿的合同）

本人已多次与甲方 就本合同有关“经济赔偿条

款”进行了沟通，在充分知悉风险责任和违约责任的情况下，仍愿意与甲方签订本合同，赔偿 金最高额度是：

万元。为了维护XX 科学技术大学的名誉和利益，本课题组愿 意承担相关的经济赔偿，特申请以第 ____________ 种方式等额抵押担保：

1、 从卡号为： 扣除

万元担保（仅限于FZ , CK , ZY 卡）。

2、 冻结第一笔到款 万元担保（第一笔到款在扣除管理费的情况下，必须不小于 赔偿金，

才能选用此方式）。

项目负责人（签名）：

年 月 日

财务处审核并签署意见：

同意项目负责人担保申请，□已从卡号为： 向合同风险保证金指标卡中，□同意以冻结第一笔到款

财务处（签名）：

外事办公室审核意见（适用于涉外技术合同及港澳台技术合同

）:

老师的合同：

□中外文文本相符，符合我国涉外法律法规及他家相关法律规定。 □依据我国涉外法律法规及他国法律法规，该合同存在如下问题:

外事办公室（签名）：

科技处科技合作与知识产权办公室意见:

对

老师的合同及上述内容已认真审核，同意签署该合同

主管（签名）：

科技处主管处长意见：

主管处长（签名）：

学院（实验室）意见:

对我院（室）

老师的 合同及上述内容已认真审核，同意签署该合同

中扣除

万元至学校横

万元做担保。

年 月 日