第８卷第１１期总第９ｌ期　２０１０年Ｏ６月・上半月刊　

注：上肢关节活动度比较，治疗前后两组评分均有非常明显差异（Ｐ　＜０．Ｏ１），治疗后两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），说明治疗组在提高上肢　关节活动度方面优于对照组；上肢疼痛评分比较，治疗后两组评分均有明　显差异（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０１），治疗后，两组问比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），　说明治疗组在治疗上肢疼痛方面疗效优于对照组。　３讨论　

卒中后肩手综合征目前一般认为该症与中风患者早　

期不正确的运动模式导致肩、腕关节损伤，上肢体液回　

流受阻以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍等有关。　国内对肩手综合征的分期标准共有３期【４ｌ。Ｉ期可持续　

３～６个月，如得不到及时正确治疗可逐渐发展进入ＩＩ期　

或ＩＩＩ期，而ＩⅡ期是不可逆的终末阶段，患手可完全废用，　

成为终身残疾。疼痛和水肿是肩手综合征尚处于早期的　

标志，也是治疗可能有效的标志。中医学认为，脑卒中　

后ＳＨＳ属“中风”、“痹证”范畴。《景岳全书》日：“凡　

属阴虚血少之辈，不能营养筋脉，以致搐挛僵仆者，皆　

是此证，如中风之有此者，总属阴虚证”。《明医杂著》　所云“然在于体者，肝肾所居之地，肝主筋、肾主骨，　

肝藏血、肾藏精，精血枯槁，不能滋养，故筋骨偏废而　

不用也”。以上文献说明卒中后肢体痉挛瘫痪病位在肝　

肾，病机为阴虚血枯。因此卒中后ＳＨＳ患者的基本病机　

为肝肾不足，筋脉肌肉失养而出现肢体拘挛、僵硬，故　肢体挛缩疼痛，病后阴阳失调，三焦气化不利，水湿内　

停，水液泛溢肌肤，故患手肿胀。本病病属本虚标实，　

肝肾阴虚为本，水湿内停为标。故治疗本病从肝论治，　

以柔肝理筋，化湿通络为治疗方法。药物选择上，法宗　

仲景《伤寒论》治疗阴液不足“脚挛急”之芍药甘草汤，　

在此方酸甘化阴，滋阴养血法的基础上进行化裁，研究　

表明本方可明显改善患者的上肢关节疼痛、肿胀，痉挛　

状态，进而改善患者的运动功能，提高患者的生活自理　能力，以提高其生存质量［５Ｊ，而我们临床发现中药、针　

刺和康复结合起来会增加疗效，从而有利于患者的全面　

康复。　

参考文献　

【ｌ】王洪忠．实用中西医结合偏瘫康复学【Ｍ】．北京：中国医药科技出版社，　１９９７：２９６．　［２】全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标　准（１９９５）及各类脑血管病诊断要点［Ｊ】．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　【３】王茂斌．偏瘫的现代评价与治疗【Ｍ】．北京：华夏出版社，１９９０：２２６－２３１．　【４】缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗【Ｍ】．北京：华夏出版社，１９９６：　１４９．　［５】段红莉，王雅娟．芍药甘草汤加减治疗卒中后肩手综合征３６例Ⅲ．陕西中　医，２００９，３ｏ（９）：１　１６０．１　１６１．　（本文校对：张秀敏收稿日期：２０１０－０３—１９）　

关键词：急性腰扭伤；针刺疗法；针灸学　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２　２７７９．２０１０．１１．０３４　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一Ｉ１—００４４一Ｏ１　

急性腰扭伤是针灸科的常见病，多由负重或劳动时　

腰部姿势不正，过度前屈或后伸、扭转、弯曲使腰部的　

肌肉韧带等受到过度的扭转牵拉而猝然受伤，疼痛难忍，　

活动受限。若不及时治愈多遗为慢性腰痛，但诊断准确，　

治疗及时，病痛应针而解。笔者治疗７８例，疗效满意，　

现总结如下。　

１资料与方法　１．１一般资料７８例急性腰扭伤患者中，男４８例，女　

３０例：年龄最小１８岁，最大６８岁；扭伤部位：单侧扭　

伤７０例，双侧及腰正中扭伤８例：病程在两天之内５４　

例，４～５ｄ　１８例，７～９ｄ　６例。　

１．２治疗方法　

１．２．１取穴后溪、水沟。　１．２．２操作方法患者仰靠坐位，单侧腰扭伤取健侧，　

双侧或正中扭伤取双侧。定位后，皮肤常规消毒，用３２　

号１．５寸毫针，后溪穴直刺０．８～１．２寸，有针麻感，酸　

至腕部或指。水沟穴针尖向上斜刺０．３～０．５寸，强刺激，　以胀痛为度，留针３０分钟，其间行针２～３次，留针其　

间不断活动腰部，幅度由小到大，速度由慢至快，反复　

做前屈后伸左右旋转，下蹲起立等动作活动。起针后尚　

有余痛者次日再继续诊治。　

２结果　２．１疗效标准痊愈：疼痛消失，腰部活动自如；好转：　疼痛减轻，症状缓解，活动略受限；无效：治疗３次症　

状无明显改善。　

２．２临床疗效本组７８例患者中痊愈６５例，占８３．３％；　

有效１１例占１４．１％；无效２例占２．６％。总有效率９７．４％，　

痊愈患者中１次治愈者４２例，２次治愈ｌ４例，３次治愈　

９例。　

２－３病案举例李某，男，４２岁，于２００９年４月６日来　

我科就诊。主诉：２天前因搬床而致腰部疼痛，转侧俯仰　

困难，走路不稳，需人搀扶。查体：腰前屈３０。，后伸及　

侧屈各１５。，以右侧为重。诊断为急性腰扭伤，即刻取后　

溪、水沟穴针刺治疗，留针期间同时活动腰部。起针后，　

患者立刻感觉腰部疼痛消失，自行走出诊室。再查，腰部　

活动前屈８０。以上，后伸３０。，侧屈ｌ５。，症状消失而愈。　

３讨论　

急性腰扭伤多因外伤挫闪，用力过当或用力过重，致　

使气滞血瘀，痹阻腰络，伤及督脉和足太阳经而发病，后　

溪穴是手太阳经的输穴、八脉交会穴——通督脉，水沟为　督脉腧穴，督脉总督一身之阳。针刺水沟、后溪能振奋督　

脉被遏之阳气，使经络疏通，气血通达，达到通则不痛之　

效。急性腰扭伤多伴有腰椎小关节紊乱，因此，针刺时配　

合腰部缓慢的旋转及下蹲动作活动，可调整脊柱小关节及　

肌肉韧带功能，使其正常恢复功能，疼痛消失而得愈。　

（本文校对：方文贤收稿日期：２０１０—０４．０２）